医药学论文：谈糖尿病患者的中西医结合护理体会

摘要：糖尿病属中医"消渴"范畴，以多饮、多食、多尿和消瘦为特征，中医认为多与脏腑虚弱、饮食不节、情志失调有关，与肺、胃、肾三脏功能失调有密切关系。病机主要是阴津亏损，燥热偏盛。根据三多症的偏重分为上消、中消、下消。若治疗不及时，或护理不当，常可并发雀目、耳聋、痈疽、水肿、中风等并发症［1］。目前，糖尿病已成为我国的高发病之一，由于糖尿病患者人数不断增加，为了减少和避免糖尿病并发症的发生，降低糖尿病患者的死亡率，提高糖尿病患者的生活质量，需要加强对糖尿病的护理和教育，做好各项基础护理，近年来，我院注重中西医结合护理，强调中医辨证施护与西医相关知识结合并积累了一些经验，供同道参考，现总结如下。

 

关键词： 糖尿病;中西医结合;消渴;护理

2009年我院共收治糖尿病患者226例 ，均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男124例，女102例；年龄 2 1~86岁：病程0.5~26年；结合中医辨证分型，其中肺热津伤者64例，胃热炽盛 56例，气阴亏虚43例，肾阴亏虚 37例，阴阳两虚 36例。经治疗护理223例患者好转出院，其中3例患者伴有严重并发症因家属放弃治疗而死亡。
2.1病情观察对病人进行详细的病情观察记录， 应定期测量空腹及餐后2小时血糖， 、观察患者的饮水、进食量、尿量及尿色的变化：观察神志、视力、舌象及脉象的变化， 做好记录， 如发生异常应及时处理并汇报医师，防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。
2.3饮食护理饮食护理是糖尿病病人最基本的护理措施，应严格和长期执行。护理人员向患者说明饮食治疗的重要性，制定食谱，根据血糖变化做适当调整。使患者做到主动遵守饮食计划，合理安排饮食，鼓励病人多吃富含可溶性食物纤维的食物，其可降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食纤维素含量以不少于40g为宜。并根据患者病情情况，按中医辨证论治，可适当配合一些中药治疗。消渴有上、中、下三消之分，临 床上一般三多症状并存，但程度上有轻重之别，证型有肺燥、胃热、肾虚之别，各型在护理上 有共同点，但分型护理各有特点。上消： 病属肺热津伤，辩证护理要点表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿多而频，舌红苔黄，脉象洪数。护理原则为润肺清热、生津止渴。瞩患者饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘。烦渴明显时可用天花粉、鲜芦根或生地、麦冬泡水代茶饮。中消：病属胃热伤阴，辩证护理要点表现多食善饥，消瘦乏力，大便干燥，或有口渴多尿，舌苔黄，脉滑数。护理原则为清胃泻火、滋阴养液。可用中药玉女煎加黄连、栀子等，煎汤温服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻 子仁丸，效不佳时用番泻叶或大黄泡水饮，并瞩患者解便时作腹部按揉帮助排便。并注意饮食节制，严格按医嘱调配饮食。下消 ：病属肾阴亏虚者，辩证护理要点表现尿多而频，小便混浊，色如脂膏，或有凝块，五心烦热，口干思饮，或有食欲增加，舌 质红，脉沉细数。护理原则为滋阴补肾，可选六味地黄丸加减。如属阴阳俱虚，辩证护理要点则表现为小便频数，饮一溲一， 尿浊如脂，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿 不举，舌胖质淡，脉沉细弱。护理原则为培补肾气，方选金匮肾气丸加减。注意生活起居，避免过劳，节制房事。调配 饮食时加入猪胰、山药、猪肾、黑豆等补肾之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物［3］。
2.5皮肤护理糖尿病患者皮肤抵抗力较低，一旦破损易发生感染，伤口不易愈合，因此护理人员要教育患者剪短指甲，防止划破皮肤，预防外伤并保持皮肤的清洁。如皮肤破损应及时处理，预防各种感染，用软毛刷牙，做好口腔护理。保暖，每日用温水洗脚，慎用热水袋以防烫伤，注意保持脚趾间皮肤的清洁和干燥，并选择棉织的袜子、舒适的鞋子。可适当按摩下肢，促进血液循环，动作需轻柔，避免过度用力损伤皮肤，导致感染难以控制。长期卧床者需防止发生褥疮，宜勤翻身。如下肢有坏疽，宜清创，并用普通胰岛素4~8u、庆大霉素4万~8万u、生理盐水2~3ml均匀洒于创面，然后用无菌凡士林纱布贴敷，无菌纱布包扎，每日换药一次或隔日一次。换药时应严格无菌操作，避免交叉感染。
3体会
糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果。它要求护理人员除有丰富的知识和经验外，还必须具有耐心、细心、恒心。对患者及家属进行从心里、技术到家庭、社会的全方位护理，对患者控制血糖，改善病情，提高生活质量，有着重要的意义。