摘要： 目的 探讨早产胎膜早破发生的原因及母儿预后的影响。方法 对121例早产胎膜早破病例资料回顾性分析，并采用病例对照分析方法。结果 早产胎膜早破的病因主要为生殖道感染、妊娠合并内外科疾病、不良孕产史等。28～33+6孕周组与34～36+6孕周组在剖宫产率、新生儿体重、新生儿病率、新生儿窒息及围生儿死亡方面有显著性差异。结论应重视产前检查及保健，积极预防早产胎膜早破。对于孕周小于34 w者，尽量延长孕周，促胎肺成熟，预防感染，并选择合适的分娩方式,降低围生儿发病率和死亡率。
关键词： 胎膜早破;早产; 病因; 母儿预后
1 资料与方法
2003年3月至2005年2月我院产科收治早产胎膜早破病例共121例，其中 28～33+6孕周27例，34～36+6孕周101例。年龄20～42岁，平均年龄29.1岁。初产110例，经产11例，单胎114例，双胎7例。
将上诉病例进行回顾性分析，统计其发病原因。采用病例对照分析方法比较不同孕周母儿结局。
采用χ2检验。
2.1 PPROM的病因
表1 早产胎膜早破病因发病因素例数(n)百分比(%)高龄初产21.7不良孕产史1512.4双胎86.6臀位54.1羊水过多10.8胎盘异常43.3子宫异常97.4妊娠期高血压疾病119.1妊娠合并内科疾病1814.9妊娠合并急性阑尾炎21.7阴道炎2621.5生殖道尖锐湿疣10.8不明原因1915.7合 计121100注：多因素共存共16例 不良孕产史包括自然流产、中期引产、早产。
子宫异常包括子宫肌瘤、瘢痕子宫、子宫畸形。
2.2 不同孕周PPROM对母亲影响
0.05)。28～33+6孕周组剖宫产10例，产后出血2例，产后病率4例。34～36+6孕周组剖宫产68例，产后出血4例，产后病率17例。两组比较分娩方式差异有显著性意义(P< 0.05)，产后出血及产后病率方面比较差异无显著意义(P>0.05)。刘颖：早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响辽宁医学院学报 2008年8月，29(4)
表2 不同孕周早产儿结局的比较孕周例数新生儿病率体重< 2500gApgar评分≤7围生儿死亡28～33+62716234734～36+6101283121χ2值9.3925.997.8622.61P值0.0020.0000.0050.000
3.1 探讨PPROM病因
本组资料表明，早产胎膜早破的病因中生殖道感染、妊娠合并内外科疾病、既往不良孕产史所占比例较高，另外还有一些不明原因者。总结本组资料可见，感染致胎膜早破因素十分主要。其中，生殖道感染就占22.29%。另外，不良孕产史占12.4%，其中不少为多次人流或药流史。不良孕产史可导致生殖道损伤继发慢性炎症，妊娠后易出现绒毛膜羊膜炎，增加胎膜早破几率。妊娠合并内、外科疾病中上呼吸道感染、病毒性肝炎、急性阑尾炎共5例，为全身感染性疾病。糖尿病和贫血共6例，均易导致机体免疫力下降而引发感染。在15.7%的不明原因者中也可能存在亚临床感染因未进行生殖系统检查而未被发现者。
本组资料显示，28～33+6孕周组与34～36+6孕周组产妇在产后出血及产后病率两方面无显著差异。这是由于对破膜超过12小时者均积极采用抗生素预防感染、对保胎时间长者间断抗生素治疗，防治并发症并适时终止妊娠，使对母亲的影响降低到最小。
3.3 不同孕周PPROM围生儿结局
3.4 重视产前检查及保健，积极预防早产胎膜早破
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