医药学论文：浅谈肾病综合征病人的护理

摘要： 肾病综合征(nephrotic syndrome，Ns)是由各种原因所致的临床综合征，其基本病理机制为肾小球通透性改变导致大量蛋白从尿中丢失，其特征表现是：大量蛋白尿(尿蛋白多于3.5g／d)、低清蛋白血症(血浆清蛋白低于30g／L)、水肿和高脂血症。

 

关键词： 肾病综合征 护理

(一)健康史
(二)身体状况
1.症状 水肿往往是肾病综合征最早出现的症状，开始多发生在眼睑及面部，然后逐渐波及全身。水肿随体位而变动，清晨多表现在颜面，下午则腹部、下肢最明显。水肿程度不一，严重者全身皮肤紧绷，苍白如腊，眼睑肿胀不能睁开且伴有胸、腹腔积液以至于影响呼吸。男病人阴囊水肿使皮肤变薄而浮肿，甚至有液体渗出。水肿严重者尿量常明显减少，每日可少至300～400ml，由于尿蛋白浓度高，病人尿中易起泡沫。由于低蛋白血症，病人表现为面色苍白，精神不振，食欲减退，腹部不适，恶心呕吐，腹泻等症状。另外，病人还会有程度不同的高血压或循环血容量不足的表现，如体位性低血压，脉压小，脉搏细弱等。
(1)感染：与蛋白质营养不良、使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关。在发现抗生素之前，感染是导致肾病综合征病人死亡的主要原因。常发生于呼吸道、泌尿道、皮肤、腹腔等。
(3)动脉硬化性疾病：肾病综合征时由于低密度脂蛋白浓度升高，高密度脂蛋白浓度下降，从而使动脉硬化性疾病以及冠状动脉硬化性疾病发病率增加。
【计划与实施】
肾病综合征病人的总体治疗目标是通过治疗与护理病人能够①焦虑感(或恐惧感)减轻，舒适感增强；②水肿减轻；③无感染发生；④维持营养平衡。
1.密切观察病情 严格观察病人的生命体征变化，观察尿量及尿液性状的变化。此外护士还应注意病人有无并发症的出现，如剧烈腰痛、血尿、肾功能急剧下降等。