摘要： 目的 总结逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣临床应用经验。方法 回顾2003年至2007年临床应用的10例逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下部组织缺损的临床资料。结果 10例皮瓣安全存活，皮瓣切取最大面积可达25cm×12cm，最小面积4cm×4cm，可修复小腿、内外踝部、足跟部、足背部创面。手术方法安全性大，效果优良。结论 逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣，手术设计、操作简便，易于切取，不牺牲小腿主要动脉，不吻合血管，且皮瓣成活率高。
关键词： 腓肠神经；带血管神经蒂筋膜皮瓣；软组织缺损
1 资料与方法
1.2 手术方法
1.2.2 切开并安装皮瓣 外踝顶点与跟腱连线为A点，窝中点为B点，AB连线为皮瓣的轴线，确定皮瓣的旋转点C点（本组旋转点均在A点上方4 cm以上），以旋转点至软组织缺损近端的距离为依据，在轴线C点上方定出D点，即CD间距为蒂长。用手术野保护膜背后的纸为模板，放大1cm左右，剪裁出缺损处的形状，按缺损区纵轴方向折叠成基本对称的两块，将折叠线与D点以近轴线重叠，沿模板周边画出皮肤线，即可确定切取皮瓣的形状、范围。
从设计的皮瓣近端和两侧进行手术切口，深达深筋膜层，并随时缝合深筋膜与皮下组织，将腓肠内侧皮神经和小隐静脉切断结扎，包含在皮瓣内。皮瓣大时将腓肠外侧皮神经也包含在内，逐步向皮瓣轴线会师，远离皮瓣结扎肌穿支血管，在深筋膜下从近端至远端分离并掀起皮瓣至D点。C、D两点的皮瓣部采用保留皮蒂的方法，以轴线为中心，切取不少于3cm宽的皮筋膜蒂，全部经明道转移至受区，注意避免蒂部受压、扭曲，疏松缝合皮瓣于受损区正常组织，常规放置皮片引流条。取健侧或患侧大腿中厚皮片植皮于皮瓣供区。
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