医药学论文：谈显微血管减压术治疗60例面肌痉挛的护理体会

1 临床资料
本组60例，男性24例，女性36例。年龄40～62岁，平均49.5岁。病程10个月至8年，平均4.5年。左侧HFS35例，右侧22例，双侧3例。本组术前均接受过药物、针灸或理疗等治疗。21例患者术前曾接受肉毒素注射，症状曾短期缓解后又复发或无效。本组术前均行头颅CT、MRI和MRA检查，未发现肿瘤或其他明显占位性病变。发现患侧面神经附近存在迂曲的血管袢压迫者41例，可疑者19例。疗效判定参照Barker等［3］的标准，将治疗效果分为优良、部分缓解、失败。本组术后优良42例，占70%；部分缓解15例，占25%；症状改善不明显3例，占5%。本组无手术死亡。术后发生恶心呕吐反应占51例，脑脊液鼻漏3例，一过性不完全面瘫4例，颅内出血2例，经对症治疗后均痊愈出院。出院后通过门诊、电话联系等方式进行随访，有36例获得随访3～40个月，平均22个月，其中4例（6.7%）术后复发。

3 术前护理
3.2 心理护理 HFS虽无生命危险，但不自主的面容严重妨碍患者的社交生活和心理健康，甚至对一些年轻患者的婚姻、就业等带来不利影响。加上病程迁延，辗转求医，经受了反复的药物治疗甚至肉毒素注射治疗，使部分患者长期处于精神高度紧张和情绪烦躁状态，对手术效果存在疑虑，渴望诉说、被理解和关心。因此，患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。同时详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，使患者增强信心，处于治疗的最佳状态。
4.1 一般护理 术后24h去枕平卧,轴线翻身,密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。术后24h持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。