医药学论文：谈急性阑尾炎的治疗

一、诊断
1.阑尾炎 转移性腹痛，这是阑尾炎的典型症状，但是并非所有的阑尾炎都有这种症状。此症状的出现几率在60％～70％，也就是说，30％的病人没有这种典型症状。
3.手术前诊断阑尾炎 手术前诊断阑尾炎最可靠的标准是影像学检查发现肿大发炎的阑尾。现代影像技术，不论超声或CT都可以获得准确的诊断，而且对鉴别诊断有重要意义。鉴于目前大家所处的严峻的医患关系，作者认为，手术前常规进行超声检查是必要的。
二、阑尾炎症的严重程度
(1)炎症首先从阑尾黏膜层开始，逐渐发展，向黏膜下层和肌层扩展(单纯性阑尾炎)。
(3)进一步发展，整个阑尾肿胀、充血，出现小片坏死，向腹腔内渗液(化脓性阑尾炎)。
(5)周围组织移行、包裹，形成脓肿(阑尾周围脓肿)。
三、治疗(保守治疗还是手术？）
部分急性单纯性阑尾炎，在严密观察的情况下，可试行保守治疗。
1.错误切除 在阑尾炎的手术中可能会损伤肠管、错误切除输卵管和脂肪垂以及梅克尔憩室等，以上损伤或错误切除在文献中也有报道，但是毕竟是少见的。
2.手术中寻找阑尾 阑尾炎手术中最头痛的是找不到阑尾。此时切忌盲目关腹或急躁不安，粗暴操作。如果盲目关腹，等于给自己埋了一颗定时炸弹，其后果可以想象，如何向家属交代，如果手术后病情进一步发展怎么办?以后发展成为慢性阑尾炎怎么办?
(1)寻找阑尾困难的原因：①阑尾本身位置和状态没有问题，手术条件不佳，比如麻醉欠佳，切口太小，显露不清楚；②阑尾的位置变异，也就是异位阑尾，如盆位阑尾、盲肠后阑尾、肝下区阑尾、肠旋转不良患者的左侧阑尾等；③阑尾的位置没有异常，但是阑尾本身的状态已经大有不同，比如阑尾炎症剧烈，被大网膜和小肠包裹，显露不清，慢性阑尾炎反复发作，导致阑尾萎缩变小或隐藏在回盲部的纤维组织包膜中。