医药学论文：浅谈牙列缺损的修复方法

摘要： 牙列缺损修复是对一种常见的口腔缺损畸形进行修复的手术。牙列缺损是指牙列中个别或部分牙缺失，牙列缺损修复要根据造成的原因来进行手术。牙列缺损造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及切割食物的功能。

 

关键词： 牙修复 调合 即刻

可摘局部义齿是一种应用广泛，有效且通用性强的修复方法，它适用于几乎所有的牙列缺损情况，具有对基牙要求低，制作简单，价格低廉，修理方便等优点。可摘局部义齿主要由基托、人工牙、连接体和固位体组成，包括组织面，磨光面和牙合面三个面，各个面都有其制作要求。
(1)建立广泛接触的牙尖交错牙合，使修复后的牙列在正中咬合时双侧后牙有尽可能多的牙齿接触，这样不仅咀嚼效率会随着接触点数目的增加而提高，而且参与咬合的牙齿的牙周膜感受器增加后，有助于尽快达到神经肌肉功能的协调。
(3)消除牙合干扰。
(5)生理耐受阈的估计。
(1)牙体预备：包括调牙合使牙合关系协调稳定，修改牙体外形，消除妨碍义齿就位的倒凹，预备牙合支托凹及隙卡沟等。
3.选择牙合架 根据患者的牙合关系记录及非正中运动型的分析情况，选择不同的牙合架用于修复时排牙与调牙合，有利于完成符合患者牙合关系与口颌系统神经肌肉功能状况的义齿。对于缺牙不多，正中咬合关系稳定的患者可以考虑使用简单牙合架，多见于牙支持式的义齿。对于缺失牙齿多的患者，常常没有稳定的正中咬合关系，余留牙的牙形也多存在问题需要修复前进行修改，这种情况下宜选择半可调节牙合架，并配合使用面弓来转移颞颌关节与上颌的三维关系，多见于粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。
试戴合适后，装盒热处理，打磨抛光完成。义齿初戴时复查稳定性与咬合关系，对热处理后的误差进行调牙合修改，保证良好的正中咬合关系，没有早接触与牙合干扰。初戴一周后复诊检查有无压痛处并予以修改，再次检查牙合关系并给予必要的调整。
固定义齿又称固定桥，是利用缺牙间隙两侧余留牙作为固位体支持人工牙的修复体，义齿粘固在基牙上后患者不能自行摘戴。固定义齿具有咀嚼效率高，患者容易适应，美观对发音影响小等优点。固定义齿属于牙支持型义齿，对基牙要求较高：
(2)牙髓：活髓牙最好，无髓牙作为基牙必须经过完善的根管治疗，固位体设计应当保护牙尖，预防牙折。有夜磨牙、紧咬牙习惯，或者牙合力大者不宜选择无髓牙作为基牙。
多基牙固定桥的基牙选择还要考虑基牙的共同就位道。多基牙固定桥在行使功能时，由于各个基牙联接成整体，形成一个类似多根牙的状况，有多方向的制约作用，不仅支持力量增加，并且对抗非轴向力的能力增强，使应力分布较为均匀。
牙列缺损的修复方法除了传统的固定和可摘修复以外，近年来又推出固定一可摘联合修复体，它不仅有可摘局部义齿可以摘戴、修理方便、对基牙要求较低的优点，还有固定义齿美观咀嚼效率高的优点。常用的固定一活动联合修复体有套筒冠义齿，附着体义齿，具体制作过程与要求见相关章节内容。固定一活动联合修复体的咬合关系接近于自然牙，应避免牙尖交错牙合的早接触和前伸、侧向运动的牙合干扰，适当降低牙尖高度减轻非轴向力对基牙的损伤。