摘要：目的 探讨甲状腺恶性肿瘤的超声显像特点，提高诊断准确率。方法 对28例经病理证实的甲状腺恶性肿瘤进行二维及彩色多普勒检查。结果 20例（71.4％）为实性低回声，15例（52.6％）为单发病灶，结节内微小钙化发生18例（64.3%），彩色多普勒血流显像（CDFI）：Ⅲ型血流18例（64.3%），RI 0.64±0.11。结论 多数甲状腺恶性肿瘤的超声表现具有特征性，综合分析可提高诊断准确率。
关键词： 超声检查 甲状腺 恶性肿瘤
1 对象与方法
1.2 仪器和方法 使用ATL超9 HDI型及pHilipsiu22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12MHz。检查前触诊，了解肿块的活动度、有无粘连。直接接触法探测双侧甲状腺大小，结节数目、位置、大小、纵横比（A/T）、性质（实性或混合性）、内部有无钙化等二维声像图特征。彩色多普勒血流显像（CDFI）观察结节内部及周边血流分布情况，并将其分为三型：Ⅰ型，结节周边无/少许血流信号；Ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无/少许血流信号；Ⅲ型，结节内部及周边可见丰富的血流信号［2］。PW测血流频谱，对结节进行血流动力学分析。同时观察颈部淋巴结有无肿大，并判别是否转移性。
2.1 一般情况 28例甲状腺恶性肿瘤患者病理分型，乳头状癌20例，低分化腺癌2例，结节性甲状腺肿局部恶变2例，恶性淋巴瘤2例，髓样癌1例，转移癌1例。超声诊断为恶性肿瘤13例，未定性9例，甲状腺腺瘤5例，结节性甲状腺肿1例，符合率46.4%（13/28）。
图1 甲状腺乳头状癌二维显示为不规则实性低回声病灶，其内可见散在分布的微小钙化点（略）
表1 甲状腺恶性结节的病理结果与二维声像图特征（略）
图2 彩色多普勒显示病灶内血供丰富，为Ⅲ型血流（略）
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