医药学论文：谈开胸术后胸腔闭式引流管的观察和护理

摘要：胸腔手术后，除少数胸壁手术外，均需安置胸腔闭式引流管，以起到引流胸腔内的气体、液体，促进肺膨胀，预防胸腔感染，重建负压作用，同时通过观察引流的性状和水柱波动的情况，发现某些异常的病情变化，协助医生正确诊断，及时处理，因此术后引流管的观察和护理是一项非常重要的工作，现将我们的护理体会介绍如下。

 

关键词： 胸腔手术；胸腔闭式引流管；护理

1.1 首先保证引流管各部位衔接紧密牢固，严防脱节、漏气，引流管长度在1.3m左右，水封瓶液面应低于引流管出口平面60cm～90cm，以预防液体倒流入胸腔［1］。
1.3 引流术后，若病人血压平稳，最好使病人处于半卧位，利于引流及呼吸，并鼓励病人咳嗽，深呼吸，使进入胸腔内的气体液体排出，促进肺膨胀。
1.5 对于长时间带引流管的病人，嘱其下床活动时勿使水封瓶高于引流管出口，防止引流管液倒流至胸腔。
2.1 引流液性状的观察 引流液的性状包括颜色、数量和气味。一般来说，术后早期引流液常为鲜红色，以后转为暗红色，并逐渐向淡红浅黄过渡，引流液数量逐渐减少，引流液的气味为血腥味而无其他气味。引流液性状常呈下列变化。
2.1.2 引流液为暗红色，量较多。若已知病人胸腔内粘连严重，手术时分离组织困难，提示胸腔内渗血，在给予止血药的同时，应注意密切观察。
2.1.4 引流液为半透明的乳白色，而且引流量骤然增多，提示有胸导管破裂的发生。
2.2.1 水柱波动过大有两种情况，一是手术切除肺的范围较大而留下较大残腔所致，随着余肺的膨胀，残腔的缩小，水柱波动逐渐变小；另一情况，若水柱波动较大，同时伴有发烧、脉快、术侧呼吸音极低，说明有肺不张的可能，应积极采取有效的措施促进肺的复张。
2.2.2.1 引流管脱落至胸壁内造成引流管不通 病人常突然出现剧烈胸疼，此时应立即按压住内口，防止胸腔内的气体内口排至皮下，造成皮下气肿，并通知大夫重新安放引流管。
2.3 引流管内有气泡溢出