医药学论文：探讨临床用药存在的问题及对策

摘要：随着现代医药科学和临床药学的发展，药物作为防治疾病的重要手段之一，对减轻病人痛苦、防病和治病起着越来越重要的作用。但任何一种药物，除了防病、治病的作用外，都不同程度地存在对人体的不良反应。临床药物种类和数量的迅猛增加，加之各种因素的影响，导致不合理用药的问题越来越突出，滥用药物造成的严重损害现象也屡有报道。如人们熟知的"乙底酚女儿"、"海豹肢畸形儿"、"呋喃妥因肺"、"非那西丁肾"、"阿司匹林胃"、"四环素牙"、"奎尼丁昏厥"等。椐世界卫生组织统计，全世界有1/3的死亡病例与用药不当有关［1］。据统计，我国不合理用药占用药者的12%～32%，因药品使用不当产生不良反应每年达250多万人次，其中死于药品不良反应的达20余万人［2］。我国180万聋哑儿童中，约100万人是由于用药不当引起的，并且还在以每年2～4万人的速度递增，起因是由于滥用耳毒性药物所引起的。据报道，某医院2007年随机抽取处方3600张，不合理处方156张，占抽查统计处方的4.33%［3］。由此可见，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，对人类的生命已经构成严重的威胁，合理用药工作亟待加强。

 

关键词： 临床用药 存在问题 对策
1 临床用药存在的问题分析
1.1.1 以价论效求"贵药" 不少病人错误地认为药价越贵，效果就越好，以药品价格贵贱论疗效。实际上任何药物都有一定的适应症，药品不是以其疗效高低来定价的，其价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产工艺的设备和条件、生产规模的大小和产量、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度，乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等影响，近年来广告宣传费的支出和药品的虚高定价又使药品价格背离价值。如出厂价为1.8元的百服宁有些地方卖到了8.6元，批发价为3元左右的头孢曲松钠的市场价为40多元。
1.1.3 认为药物用量越大，作用越强 每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后，即使再增加剂量，药物效应也不会增加，增加的只是不良反应。如青霉素大剂量使用时会干扰凝血机制引起出血，超大剂量会进入中枢引起中毒，产生抽搐、神经根炎、大小便失禁，甚至瘫痪和青霉素脑病。氨基糖苷类药物更不宜在短时间内大剂量进入人体，以免引发耳毒性、肾毒性、神经肌肉抑制而致呼吸骤停、突然死亡。
1.2 联合用药不适当 联合用药不当可使药物间发生理化性拮抗