摘要： 目的 观察振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响。方法 将180例患者随机分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例,基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服用相应中药,补阳还五汤组、振痿方组均以肌张力达到Ashworth量表Ⅱ级标准时停服中药,继续基础治疗。3组均于治疗3周后、6周后对神经功能缺损程度、日常生活活动能力进行评定,依据临床疗效评定标准评价总预后。结果 振痿方组肌张力上升至Ashworth分级Ⅱ级所需时间明显短于补阳还五汤组及基础组(P< 0.01)。振痿方组治疗后神经功能缺损评分减少程度和临床疗效显著优于基础组(P< 0.01),且振痿方组优于补阳还五汤组,具有统计学意义。结论 振痿方治疗中风后软瘫期肢体肌张力消失或低下临床疗效显著,并可显著改善远期预后,减少致残率。
关键词： 振痿方;脑卒中软瘫期;肌张力;预后;致残率
1 临床资料
入选180例患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管疾病诊断标准,在此基础上同时符合以下入组标准：①脑卒中急性期;②意识清楚或仅有轻度意识障碍;③生命体征平稳;④肌张力消失或低下,属BrunnstromⅠ期;⑤无心肝肾疾病、糖尿病和其他特殊疾病或合并症。
180例均为本院脑血管科门诊及住院患者,采用随机数字表法,选择单纯随机区组,分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例。基础组男37例,女23例;年龄45～75岁,平均年龄61.5岁;瘫痪侧别：左侧26例,右侧34例。补阳还五汤组男39例,女21例;年龄47～73岁,平均年龄62岁;瘫痪侧别：左侧25例,右侧35例。振痿方组男36例,女24例;年龄46～74岁,平均年龄62.5岁;瘫痪侧别：左侧24例,右侧36例。各组患者其年龄、性别、职业、文化程度、伴随疾病等差异无统计学意义(P>0.05),发病距住院时间、意识障碍程度、肌力、肌张力、营养状况等情况差异无统计学意义。
2.1 治疗方法
2.2 观察指标与方法
2.2.2 日常生活活动能力 采用Barthel Index (BI)分级法对患者进行日常生活活动能力ADL评定。
2.2.4 临床疗效 依据全国第四次脑血管病会议制定的临床疗效评定标准。
采用SPSS13.0统计分析软件,计量资料以-(-资)±s表示,用t检验和方差分析;计数资料采用χ2检验。
3.1 3组患者肌张力改善情况
振痿方组总有效率88.33%,明显优于补阳还五汤组(P< 0.05)和基础组(P< 0.05)。提示振痿方治疗中风后软瘫期肢体肌张力消失或低下临床疗效显著。同时对3组患者经治疗后肌张力达到Ashworth量表Ⅱ级所需时间比较,振痿方组平均(9.35±4.36)d,补阳还五汤组平均(17.65±3.23)d,基础组平均(19.22±5.18)d,振痿方组所需时间明显短于补阳还五汤组及基础组(P< 0.01),具有统计学意义。
3.3 临床疗效及神经功能缺损程度改善情况(见表2、表3)
4 讨论
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