医药学论文：探讨胆肠吻合术在胆道外科中的合理应用

1 临床资料
2 结 果
2.2 术后随访及疗效 随访采用门诊复诊、电话及家访形式。有3例失访。随访结果：7例术前症状基本消失，体重增加;4例术后早期有症状，经药物治愈;5例症状发作频繁，甚至比术前更重，其中3例需再次手术。3例术后三个月死亡。
正常胆道内是一种无菌内环境。而保持这种生理状态的重要结构是胆胰管共同开口处的Oddis括约肌。Oddis括约肌通过主动的周期性的收缩舒张活动调节胆道与十二指肠之间的压力,调节胆汁排入十二指肠和防止胃十二指肠液的逆流。各种方式的胆肠吻合术都不能重建Oddis括约肌的生理功能。胆肠吻合后并发症发生率及再手术均很高。因此,保留Oddis括约肌在胆道外科治疗中具有重要的临床意义。
对于各种胆肠吻合术的术式选择和应用。外科医生应熟知胆肠吻合术的不同类型及优缺点。结合患者的病情、术者的能力等情况采用适当的手术方式，以获得更好冶疗效果。手术后胆道并发症关键在于预防。近年来，基层医院开展胆道手术越来越多，越来越难。胆道损伤、狭窄的并发症增多，应引起重视。在实际工作中，我们深刻体会道：医源性胆道损伤与术者素质密切相关。我院1例胆总管横断伤，二期行胆肠吻合术后，反复胆道感染并发结石，拟再次手术，而患者不堪忍受病痛折磨于术前自杀。教训深刻。黄志强院士指出：提高外科医生的全面素质是预防胆道术后并发症发生和提高对并发症处理应变能力的根本措施。