医药学论文：谈阎小萍治疗干燥综合征经验

摘要： 干燥综合征(SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺的症状为主,可以累及其他系统,主要临床表现为口干、眼干,亦可有皮肤干燥、鼻干、咽干、声音嘶哑、关节疼痛等,重者可以出现间质性肺炎、萎缩性胃炎、肾小管酸中毒等多脏器损害。本病好发于中年以上女性,且病情颇为顽固,西医尚无特效药物治疗。中医古代文献中无本病的相应病名,近年全国中医痹病委员会将其命名为燥痹较为贴切。导师阎小萍教授从医30余年,擅长应用中医药治疗多种风湿病,对于SS病因病机、治法方药亦有独到的见解,临床疗效颇佳。吾随师侍诊,每每有所收获,体会老师诊病、用药思路,但觉其辨证独到,用药精当,现介绍其点滴经验如下。

 

关键词： 阎小萍；干燥综合征；自身免疫性疾病

1.1 阴虚为本,病位主在肾、肝,兼及肺、脾、胃、心等多脏腑 本病主要表现为唾液、泪液减少而致口干、眼干,甚者需频频饮水以自救或欲哭而无泪,亦可伴有皮肤干裂、鼻干、齿枯焦黑等,舌质多红绛,舌面干燥有裂纹,苔少。此乃一派阴虚津亏之象。又因本病好发于中年以上女性,《内经》中云："人年四十,阴气自半……"且女子历经经、带、胎、产、乳等,阴常不足。《素问·宣明五气》说："五脏化液,心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。"泪与唾乃肝肾之所主,肝阴足则以养泪,肾精充则以化唾。可见,本病主要以肝肾之阴亏虚为主,或因先天禀赋不足,或因后天失养,肝肾阴虚而发病。肝肾同源,肾阴不足,可加重肝阴亏损,肝阴亏虚,亦可以导致肾阴受损。《素问·逆调论》说："肾者水脏,主津液。"肾的蒸腾、气化作用维持着一身津液代谢的平衡,肾阴亏虚,可以影响肾的气化功能,使津液不能输布全身,而见燥象环生。此外,肾阴乃一身之元阴,为五脏之阴根本；肾阴不足,不能濡养五脏,亦可累及肺、脾、胃、心等脏腑之阴液亏虚,出现肺阴亏虚、脾胃阴虚、心阴亏耗的表现。所以,本病临床中常可见干咳少痰、纳少、嘈杂、心悸失眠、五心烦热、盗汗等表现。本病后期,肝肾亏虚日久,筋骨失养,故还可见骨质受损、筋脉拘挛、关节变形、活动不利等表现。《素问·经脉别论》说："饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。"说明津液的代谢是通过胃的摄入、脾的运化和传输、肺的宣散和肃降以及肾的蒸腾气化,以三焦为通道而输布于全身。若胃阴亏虚不能腐熟水谷,则津液生化无源；若脾阴不足,则不能散精以灌四旁,亦不能将津液上输于肺；若肺阴不足,宣肃失司,则不能将津液输布于全身,故脾胃运化失常、肺的宣肃失调在本病的发病过程中也起到了重要的作用。
1.2 燥热为标,风、寒、湿气亦可与燥合,痹阻脉络
1.3 非独阴虚,阳亦不足
1.4 津亏血少,瘀血内生
2 治法方药