医药学论文：浅析膝关节双重造影

摘要： 半月板系位于膝关节内的纤维软骨板，起着缓冲、支持、楔合的作用。半月板损伤最易受损的姿势是膝关节由屈曲向伸直位运动，同时伴旋转。膝关节在半屈位时，关节周围的肌肉和韧带都较松弛，关节不稳定，可发生内收外展和旋转活动，容易造成半月板损伤。膝半屈曲外展位，内侧半月板向膝关节中央和后侧移位，如同时股骨下端骤然内旋，半月板即被拉入股骨内髁和胫骨平台之间，由于旋转力和挤压，都会使半月板破裂。当膝关节屈曲位和内收时，股骨猛力外旋，外侧半月板也会破裂，常见事故是由于跑步时改变方向所致。由于膝关节负重及活动度均作为垫片的半月板极易受损，常规X线检查，半月板不显影，在"MRI""CT"等现代化检查手段尚未普及的情况下，膝关节造影仍何其不可低估的作用。现将本人几年来的经验和教训总结如下。

 

关键词： 膝关节 双重造影

1.1 一般资料：本组40例，男18例，女22例。平片检查均为阴性。临床检查均有外伤史。有关节酸痛，行走不利等症状。其中关节内弹响33例，交锁现象24例。
2 结果
3 讨论
内侧半月板两端间距较大，呈"C"型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连；外侧半月板呈"O"形，中后1／3处有胭肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。半月板具有使关节稳定，保护膝关节软骨的作用。而且能够使身体向下传达震荡，为膝关节内的缓冲装置。半月板损伤是膝关节最常见的运动创伤之一，以青壮年运动员、搬运工及矿工等为多见。左右膝发病大致相等；外侧半月板与内侧半月板发病之比约为2：1，与国外报道相反。在下肢负重，足部固定，膝部略屈时，如突然过度内旋、伸膝或外旋伸膝，可分别引起内侧半月板或外侧半月板的破裂，出现膝关节的疼痛、弹响、绞锁等症状。
3.2 适应证和禁忌证 临床检查未能明确的关节内病损，如半月板和交叉韧带等。对已经确定膝关节内病损，其性质或确切部位不够明确者，宜施行造影作进一步研究。凡关节感染性疾患，关节内新鲜骨折和出血者不能做造影。膝关节造影的适应证选择和术中操作应十分注意无菌技术，由造影引起膝关节感染乃至病变时有所闻。髌上囊位置高内容积较大，与关节腔连通性好，故造影时自上向下的顺序加压结扎至关重要，若未结扎，使造影剂进入则将导致膝关节腔内造影剂过少而显影不佳。
3.4 腘肌腱阴影：腘肌腱自外侧副韧带下和外侧半月板中后1／3交界处的沟中通过，此腱由一个滑膜鞘和半月板分离。造影时，在外侧半月板后角处往往可显示为自外上向内下的沟状影，易误为半月板纵行撕裂，但该影特定的部位、光滑锐利的边缘应予注意并鉴别。
参 考 文 献