医药学论文：探讨甲亢手术患者实施健康教育的护理经验

1 临床资料
2 健康教育
2.2 目标 使患者掌握疾病及相关疾病知识，消除紧张恐惧心理，积极配合手术治疗，防止和减少并发症的发生。
2.3.1 心理指导：由于缺乏疾病知识，91%的患者术前存在心理问题。护士应提供情感支持，建立良好护患关系，经常与患者沟通，运用专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心、细致地说明手术的必要性，讲解主治医师资历及护士水平，使患者对手术放心，以良好的心态接受手术治疗。
2.3.2.1 保持环境安静：使病人得以充分的休息，必要时遵医嘱给予镇静剂，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物。
2.3.2.3 练习颈过伸动作：除提供术前常规准备和指导外，还应指导病人进行头颈过伸体位训练，以适应术中操作。并告知患者术后咳嗽为伤口出血的诱因，对抽烟的病人要强调戒烟的意义，鼓励戒烟。
2.3.3.1 体位：病情平稳后取半卧位，可减少切口部位张力，有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导病人在变换体位时如何保护颈部，教会病人床上坐起或弯曲颈部时，将手放于颈后支撑头部重量，通常手术后第2天即可做。术后2～4 d后，教病人做颈部活动，防止切口的挛缩，可指导病人点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动(屈伸、侧方活动)，每天练习2次。
2.3.3.3 药物：指导患者继续服用碘剂，10滴/次，3次/d，连用1周。
2.3.3.5 病情观察：严密观察生命体征，直至平稳，注意切口渗血及引流情况，及时发现并发症先兆。
2.3.4.1 呼吸困难和窒息：是最严重的并发症，多发生于术后48 h内，原因是切口周围血肿压迫、喉头水肿、痰液阻塞、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。术后除严密观察病情外，还应帮助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道的通畅。
2.3.4.3 甲状旁腺损伤：病人出现低血钙，指导病人避免进食含磷过高的食物，以减少对钙吸收的影响，可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙，抽搐发作时立即静脉注射葡萄糖酸钙10～20 ml。
2.3.5 出院指导：拆线后指导病人颈部动作，防止疤痕收缩，并根据医嘱指导用药，定期随访。
2.4.1 口头讲解：利用晨间护理、治疗等时间，与患者或家属进行言语交流，针对性的解决患者及家属提出的问题，提高患者及家属对疾病及治疗方法的认识，达到增强信心、配合治疗的目的。
2.4.3 相互交流：利用科室其他术后病人与患者进行交流，探讨经验，定期召开座谈会。
3 讨论