摘要： 目的 探讨阴道镜联合LEEP刀在基层医疗单位治疗宫颈病变的可行性及安全性。方法 选择529例宫颈病变患者实施阴道镜联合LEEP刀治疗，对手术时间、出血量及手术前后病理结果等进行观察。结果 手术时间平均5 min;平均出血量为10 ml。病变一次治愈达100%。结论 阴道镜联合LEEP刀治疗各类宫颈疾病手术时间短，简单易行，治疗效果佳，可提供完整的病理标本，降低宫颈癌的误诊率和漏诊率，值得基层医疗单位推广应用。
关键词： 阴道镜; LEEP刀 ;基层医疗单位;临床应用
1 资料与方法
1.2 术前准备 (1)常规行体格检查和妇科检查，阴道清洁度检查。(2)阴道镜检查。(3)宫颈液基薄膜细胞学检查(TCT)除外宫颈癌。(4)为防术后感染,术前3日用嗅氧冲洗,每日1次。(5)对做宫颈锥切的患者还需查心电图、血常规、血小板、出凝血时间、尿常规,术前签署知情同意书。
2 结 果
2.2 手术出血 采取辅料称量法估计失血量，其中出血< 10 ml的患者占89%，>30 ml占11%，平均出血量为10 ml。其中1例在宫颈12点处活动性出血，电凝无法止血，立即局部缝扎止血，24 h后观察创面干燥;另一例患者术中出血>150 ml，送上级医院住院治疗，病检提示CINⅡ级，术后证实为原位癌。
2.4 治疗效果 529例均一次治愈,一次治愈率达100%。
3.1 LEEP刀治疗优点 此种治疗方法是将超高频电磁波强大的能量聚焦于病变处，并导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到消除病变，修复宫颈，不损伤正常组织的目的。有以下优点：(1)在手术中能使组织标本完整，保证病理诊断的准确性，不影响病理诊断;(2)避免开腹手术，尤其为年轻患者保留了生育机能，减轻患者痛苦;(3)经济，简便，安全，手术时间短，出血少，不需住院治疗;(4)擅长处理久治不愈的宫颈糜烂，药物及微波治疗无法解决的宫颈肥大，宫颈旧裂，同时为尖锐湿疣开辟了新的治疗途径;(5)LEEP是早期诊断和治疗CIN，尤其CIN Ⅲ的一种安全有效的方法，使宫颈癌的发病率明显下降。
3.3 LEEP刀临床应用切割的特点 (1)无压力切割，损伤小;(2)止血功能，可提供良好的手术视野;(3)电极可任意塑形，容易达到深部管腔 ：可任意控制电极工作面，安全有效的实施手术;(4)电极可自我消毒灭菌，手术创面更干净、安全;(5)可进行皮肤表面处理。
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