医药学论文：浅谈直形小切口治疗臀肌挛缩症的体会

1 临床资料
1.2 治疗方法 常规会阴部备皮，双侧同时消毒法。一至两名助手同时托起双下肢，将臀部抬高。消毒范围由脐水平至膝关节（包括双臀部和会阴部）。 铺巾，双层治疗巾盖住会阴部并缝合至两侧大腿内侧。将孔巾剪大，同时穿过双下肢，露出双侧大粗隆上稍许。此时将患者侧身，以大粗隆为中心偏后一横指作长约4-6cm皮肤直切口，切开皮下组织 ,分离深筋膜 ,既显露臀大肌筋膜及挛缩带 。屈髋屈膝活动髋关节触摸挛缩带，直视下以大血管钳靠大粗隆附近挑起挛缩带，垂直切断，遇挛缩严重的也可" Z "形切断。术中屈髋，内收内旋髋关节无弹响，交腿试验及ober 征阴性后即可缝合伤口常规放置负压引流管24-72小时。对侧方法同理。
2　结果　
3 讨论
3.2 手术时机的选择 手术尽量选择在3-10岁，此年龄阶段患者的软组织具有良好的生物弹性和可塑性，挛缩的范围较局限，手术容易进行，具有一定的理解能力，有利于术后功能锻炼。而且此阶段的患儿往往仅变现为软组织挛缩，还没有造成严重的骨畸形，所以手术效果较好。本组有3例高龄患儿出现轻微的骨盆倾斜，对术后肢体功能影响不大。
大粗隆的前方为股外侧皮神经，后方与坐骨结节之间为坐骨神经，本改良直切口位于大粗隆后约一横指以大粗隆为中心，解剖体表标志上位于两神经根之间并与这两根神经基本平行走向，手术只要沿着切口方向上下暴露，基本上很难损伤到这两处神经而引起下肢功能障碍。本组38例患者术后无一例出现神经损伤的症状。