医药学论文：谈柴胡舒肝散治疗胃脘痛的诊治

该病在脾胃肠病症中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果显著，本病症以胃脘部疼痛为主症，但同时兼有泛恶，脘闷，嗳气，大便不调等症。
1.1.寒邪客胃 外感寒邪 ，内客于胃，过服寒凉，寒凉伤中，致使气机凝滞，胃气不和，收引作痛。《素问·举痛论》曰："寒气客于肠胃之间， 膜原之下，血不得散，小络急引，故痛"。
1.3 肝气犯胃，忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，而发胃痛。肝郁日久，化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，热浊而痛。若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，血行瘀滞，或久痛入络，胃络受阻，均可导致瘀血内停，发生胃痛。
病变脏腑在胃，肝脾起重要作用，最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养，这是胃痛的基本病机。是于"不通则痛"一致的。
胃痛的治疗以理气和胃止痛为基本原则。临床上本人以柴胡舒肝散加减运用治疗多例胃脘痛患者，疗效较为满意，
2.2方解：方中用柴胡舒肝解郁为君药。香附理气舒肝助柴胡以解肝郁，川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，二药相合，增其行气止痛之功，共为臣药。陈皮理气行滞，芍药 甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草兼调诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏舒肝行气，活血止痛之功。使肝气条达，血脉通畅，营卫自和，痛止而寒热亦除。
2.3现举一例：王xx 女45岁，胃脘部疼痛，反复发作4年，复发一天，4年来，每因饱食盒情志不遂而反复发作，胃脘部疼痛，先后服用多种中西药物治疗，具体药名不详，效果不明显，一天前又因生气而出现胃脘部涨闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。平素急躁易怒，体温36.5℃ 脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmhg神志清，精神抑郁，舌质红，舌苔白，脉弦。上腹部剑突下压痛，胃镜示：十二指肠球部溃疡灶。
治法：舒肝理气 和胃止痛。
柴胡15克 枳壳10克 芍药10克 香附10克 川芎10克 甘草6克 元胡12克 海螵蛸15克 浙贝15克
该患连服5剂后，胃脘部疼痛明显减轻，又服5剂后，胃脘部疼痛症状消失，精神亦见舒展。