医药学论文：谈健康指导对预防脑卒中患者便秘的效果观察

摘要：便秘是卒中患者常见的并发症，临床有40%～65.38%的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状，尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见。便秘的发生不仅影响脑卒中的康复及转归，有时因排便过度用力可导致腹内压、颅内压增高，诱发心脏猝死、脑疝而危及生命。本文通过健康指导方法干预脑卒中患者，以观察对便秘发生产生的影响。现报道如下。

 

关键词： 健康指导;脑卒中;便秘

1.1 对象 131例均系200701～200906收住我院神经内科住院患者,全部病例均符合1995年第4届全国脑血管病诊断标准，并且经头颅CT或MRI证实。男82例,女49例,年龄41～88岁,其中缺血性卒中98例，出血性卒中33例，随机分为对照组与观察组，对照组61例，平均年龄(63.5±10.2)岁，观察组69例，平均年龄(64.4±10.7)岁。2组患者在年龄、性别、基础疾病、卒中类型等方面具有可比性。
1.2.1 便秘评定方法：依据Rone Ⅱ标准。符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：(1)>1/4的时间有排便费力;(2)>1/4的时间有粪便呈团块或硬结;(3)>1/4的时间有排便不尽感;(4)>1/4的时间有排便时肛门梗阻感;(5)>1/4的时间有排便需用手法协助;(6)每周排便< 3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征1BS的诊断标准。
1.2.3 干预方法：对照组按神经内科护理常规护理。观察组除按神经内科护理常规外，采取系统的健康指导措施。(1)评估患者的病情，意识状态、心理状况、饮食习惯、自理能力、有无习惯性便秘等。(2)心理指导，了解患者的心理状况，根据病情对患者的心理产生的影响，有的放矢解除患者的心理压力，以免因恐惧、焦虑心理，使交感神经兴奋性增强，副交感神经作用减弱产生便秘，向患者及家属讲解便秘的危害，以及预防便秘对疾病康复的意义等，并取得患者及家属理解与配合。(3)饮食指导：向患者及家属讲解合理膳食的意义，对于神志清能进固体食物的患者给予富含营养含渣和高纤维膳食，如糙米、豆制品、红薯、新鲜蔬菜(韭菜、芹菜、萝卜、油菜等)、水果(香蕉、梨)等。鼻饲者给予豆浆、牛奶、米汤、菜汁、果汁，每日果汁400ml左右，以保证营养、水分摄入。鲜梨汁对卒中后便秘有较好的预防作用，且食用方便，不良反应少，易被患者家属接受。除急性脑水肿高峰期外，适当增加水分摄入，每天饮水量保持在1500～2000ml，以缓解利尿药、脱水剂应用所致的组织脱水。用蜂蜜(30g)、精盐(2～3g)，加入300～400ml温开水调匀，每天早晚各服1次，以达到润肠作用。(4)培养定时排便习惯，平时有便意，应立即排便。每天早餐后半小时提醒患者排便，即使无便意，也安排患者自行排便或床上排便10～15min。(5)按摩疗法：患者取仰卧位操作者用掌根在患者脐周顺时针方向由内向外，范围含盖整个下腹部(包括脐周穴位及升、横、降结肠体表投射部位)，力量适中，以促进肠蠕动。方法：2次/d，10～15min/次，在早餐前、早餐后2h或便前20min进行。
2 结果
3 讨论
【参考文献】