医药学论文：浅析小儿氯胺酮麻醉巡回护理配合

1 临床资料
1.2麻醉方法：基础麻醉，氯胺酮按4-8mg·kg，体重计算，待患儿入睡后，开通静脉予0.1-0.2%氯胺酮滴注，与麻醉师配合管理麻醉深度，保持呼吸道通畅。麻醉中均有血氧饱和度监测。
2.1麻醉前的准备
2.1.2 手术前访视：手术前充分了解患儿的基本情况，做好术前访视工作。根据不同年龄的患儿进行心理疏导，耐心细致地告知家长紧张情绪对患儿的不良影响，向家长介绍氯胺酮的作用，给药途径及副作用，讲解术前禁饮禁食的目的及重要性，望家长积极配合手术治疗。
3.1 保持呼吸道通畅 氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。应采取平卧，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别对手术时间长，用药量大的患儿，术中及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，为防止患儿受到伤害，应用柔软约束带固定好肢体。
3.4 注意输血输液速度 由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度，对麻醉苏醒非常重要。输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量［4］。护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
3. 6 术后清醒期的注意事项 氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在手术结束后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道。运送途中需携带小儿呼吸气囊，便于途中吸氧，必要时携带手提式血氧监护仪。注意观察患儿口唇颜色，肢体颜色及血氧饱和度，以保证运送安全。
氯胺酮复合麻醉具有使用方便、诱导迅速、深度镇痛、尤其体表镇痛好等优点，更适合于短小手术，临床应用广泛。但小儿各器官尚未发育成熟，病情变化快，具有其特殊性。小儿氯胺酮麻醉过深会有危险，过浅患儿躁动影响手术进展，并易污染切口。因此手术期间巡回护士要密切观察麻醉的深浅，及时调节给药的速度，注意体位的摆放，约束带应松紧适宜。术前严把禁饮禁食及感冒发热关，术中严密观察病情变化，注意细节，确保患儿术中安全。