医药学论文：谈慢性牙周炎的临床体会

摘要：慢性牙周炎原名"成人牙周炎"、"慢性成人牙周炎"，是最常见的一类牙周炎。慢性牙周炎的进展缓慢，但也会出现间歇性的活动期。本病的发病率高，占牙周炎患者的大多数。牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素可作为促进因素，加重菌斑滞留，从而使疾病加重。吸烟、精神压力等因素可减低宿主的防御能力，也是牙周炎的病因因素。该病成年人高发，但也可发生于有慢性菌斑和牙石沉积的儿童和青少年。

 

关键词： 慢性牙周炎　体会

1.1 病例选择　患者女，45岁，主诉刷牙时牙龈出血5～6年，并伴有口臭。
1.3 临床检查及表现　检查可见牙石(++)～(+++)，菌斑软垢中量，牙龈中度红肿，龈缘圆钝，探诊易出血。探诊深度普遍3～5mm，个别后牙邻面位点探诊深度6mm。左上第二磨牙远中颊根部位牙龈退缩3mm，在双侧上后牙及下前牙均有附着丧失，可探及釉牙骨质界。
对患者进行了口腔卫生指导，并予以洁治、刮治和根面平整治疗等基础治疗，并告诉患者要定期复查，进行维护治疗。
本病被定义为"由菌斑微生物导致的牙齿支持组织炎症，进行性附着丧失和牙槽骨吸收的感染性疾病"。可见，菌斑微生物是牙周炎发生的始动因子，任何能加重菌斑滞留的因素，如牙石、龈下龋坏、修复体的不良边缘形态、暴露的根分叉、牙列拥挤、牙齿错位、解剖形态异常等，都会成为牙周炎发生的局部促进因素，促使龈下菌斑生物膜中革兰阴性、厌氧生长的牙周可疑致病菌大量生长。目前已知"红色复合物"，即牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌、齿垢密螺旋体是慢性牙周炎的优势菌，引发并加速了疾病的进展。
30～39岁年龄段的发病率是35.7%，80～89岁年龄段的发病率为89.2%。而在中国20～80岁的发病率为79.8%。随年龄的增长，疾病破坏程度也有所增加。一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生在一组牙(如前牙)或少数牙，进展程度可不同。
30%则为广泛型。一般依据临床附着丧失(CAL)量来划分严重程度：轻度＝CAL1～2 mm，中度=CAL3～4mm，重度＝CAL≥5mm。
同时，宿主对菌斑微生物及其产物的炎症免疫反应是决定牙周炎发生、发展及病变严重程度等的重因素。因此，宿主如果患有某些全身性疾病(如糖尿病)而影响自身的防御功能，将会加速牙周组织的破坏。此外，环境和行为因素也是慢性牙周炎的危险因素。研究显示，吸烟人群中罹患慢性牙周炎的比例和病情严重程度都高于非吸烟人群。牙周炎是多因素疾病，近年来一些对于双生子之间牙周状况的研究结果表明遗传因素对牙周炎临床指征的严重程度可能有影响。