医药学论文：谈自我清洁间歇导尿术在膀胱颈硬化患者中的临床应用

摘要：目的 探讨自我清洁间歇导尿术（IC）在膀胱颈硬化患者中的临床应用。方法 2008年8月至2010年8月对28例膀胱颈硬化患者实施个体化的自我清洁IC治疗。结果 本组28例病人经医生指导2～3次后均能成功进行自我清洁IC。培训过程及自我导尿期间未出现异常情况。随访3～18个月，平均9个月。能坚持间歇导尿术定期排尿者26名，改用持续导尿者2名，均无肾积水发生。结论 自我清洁IC治疗对于膀胱颈硬化患者操作简便，容易掌握，能增加患者的自理能力，值得推广应用。
1 资料与方法
1.2 方法
1.2.2 操作程序 ①准备环境。②预备适当的体位，男性通常为半卧位或坐位，脱下一边裤管，将两腿分开；女性则双膝屈曲并两腿分开，足底对足底。③将量杯放于两腿之间，用湿纸巾清洁双手，再用另一块湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。④打开导尿管的外包装套或储存瓶的盖子，用手拿起导尿管(距离管尖约4寸)，近管尖位置涂上润滑剂。⑤用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入1～2cm。
1.2.3 饮水计划 自我清洁间歇导尿术前l～2 天及实施导尿术期间依病人具体情况制定个性化饮水计划。饮水计划中每日饮水量约为1500～1600ml。饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮用了以上流质，要减去相应水量，以保持1500ml的总饮水量。晚上8点后尽量不要饮水。避免饮用利尿饮品。
经医务人员指导，患者或家属都能掌握自我清洁间歇导尿术的方法。培训过程及自我导尿期间未出现异常情况。随访3～18个月，平均9个月。能坚持间歇导尿术定期排尿者26名，改用持续导尿者2名，均无肾积水发生。
膀胱颈硬化症是膀胱颈部括约肌及其附近的纤维组织增生、硬化而引起的慢性进行性排尿障碍。疾病早期多为功能性改变，临床表现为排尿不畅、尿频、尿不尽感，症状进展缓慢，药物治疗不佳。治疗以手术为主，亦可用药物辅助治疗。
为使清洁间歇导尿能顺利实施，科室需要派出专门的护理单元对护理技术和患者进行有效的管理。要求护理单元的每一名护士在熟练掌握导尿技术的前提下，能够用通俗的语言讲解操作要点和膀胱尿道的基本生理解剖知识，加强心理护理，消除患者对间歇导尿的恐惧感。同时，应向患者说明限制饮水量的重要性。并且教会患者导尿过程中要尽量做到清洁。定期的随访和解疑答惑也是有效管理中的重要一环。