医药学论文：浅析睾丸扭转的早期诊断和治疗要点

摘要： 目的：分析睾丸扭转的早期诊断和治疗要点。方法 回顾性分析我院2005年1月~2010年1月的32例睾丸扭转病例的诊治资料。结果 30例患者行彩色多普勒超声检查，术前确诊30例。2例入院后即行手术探查。32例均采用手术治疗，行睾丸切除11例，病理报告均为睾丸出血性坏死。21例保留睾丸者行睾丸固定术，划预防性固定对侧睾丸，随访1年，睾丸均发育正常。结论 睾丸扭转后是否发生缺血、坏死，与扭转时间和程序密切相关，彩色多普勒超声对睾丸扭转的早期具有重要的参考价值；疑似病例应及早手术探查以明确诊断。

本组32例，年龄9~28岁，平均21岁，左侧20例，右侧12例，均位于腹股沟管内，发病至我院就诊时间：小于6小时 15例，6~24小时8例，1~3天7例，大于3天2例。32例均以阴囊突然疼痛，肿胀就诊，查体见患侧睾丸明显增大，睾丸位置升高，阴囊触痛明显，抬举痛明显。初误诊5例（急性睾丸炎、附睾炎）。30例患者行彩色多普勒超声检查提示睾丸增大，血流减少或消失。
32例均采取手术治疗。术中探查见顺时针扭转18例，逆时针扭转14例；扭转180度15例，270度8例，360度6例，360度以上3例。睾丸坏死切除11例（CDFI显示睾丸无血运），病理报告均为睾丸出血性坏死。保留睾丸并行双侧睾丸固定术21例。复位后用热水湿敷促进血运恢复，观察睾丸颜色恢复正常。
3 讨论
彩色多普勒超声检查可灵敏检测出血管内血流，音量大小与血流量大小成正比。在睾丸扭转时，血流量减少或消失，对睾丸扭转的诊断率可达80%。但在扭转早期，静脉淤滞而动脉搏动仍存在，可造成假阴性，和健侧睾丸作对比可提高准确率。为疑似病例的首选检查方法。99TC扫描显示患侧睾丸血流量减少，呈放射性集聚的"冷结节"，这一检查已成为睾丸扭转术前诊断的金标准。诊断率高达80%~100% 
综上所述，睾丸扭转常发生于青春期及青春前期，除认真询问病史及体检病患外，彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的早期诊断具有重要意义，但必要时仍应早期手术探查。对于突发阴囊肿痛急症患者，应考虑睾丸扭转可能，以争取时间挽救睾丸保护生育功能。