医药学论文：探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床应用价值

摘要： 目的 探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床应用价值。方法　回顾性分析2004年5月-2010年8月的50例结肠癌合并肠梗阻在我院实施手术治疗患者的临床资料。结果　本组50例结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后，死亡2例，死于术后全身多脏器功能衰竭。术后发生术后共发生并发症13例(26％)，其中切口感染4例，肺部感染2例，尿路感染2例，切口裂开2例，结肠造瘘口脱垂3例，采用换药、抗感染、重新缝合等对症治疗方法处理后均治愈。结论　根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况进行手术治疗可以取得满意疗效。

1　资料与方法
回顾性分析2004年5月-2010年8月我院收治的被诊断为结肠癌合并肠梗阻患者，共计50例。其中男28例(占56％)，女22例(占44％)；年龄36-74岁，平均年龄(49.5±10.5)岁，其中≤50岁12例，51-60岁24例，> 60岁14例。梗阻病程为12-60h。
50例患者肿瘤病理分型为升结肠癌14例，降结肠癌9例，结肠肝曲癌12例，结肠脾曲癌10例，回盲癌5例。按照国际抗癌联盟(UICC2002)Dukes分期及组织病理学标准肿瘤细胞病理学分级：A期16例，B期14例，C期11例和D期9例；高分化8例，中分化32例，低分化6例，未分化4例。全组病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气及排便等梗阻表现，全部以急性腹痛入院，有典型的肠梗阻症状。完全性肠梗阻43例，不完全性肠梗阻7例。
治疗方案：行Ⅰ期结肠癌切除吻合术42例(84％)，其中行右半结肠切除吻合术29例(59％)，左半结肠切除吻合术12例(24％)。行Ⅱ期结肠癌切除吻合术5例(10％)，单纯结肠造瘘及探查活检术4例(8％)。
本组50例结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后，死亡2例，死于术后全身多脏器功能衰竭。术后发生术后共发生并发症13例(26％)，其中切口感染4例，肺部感染2例，尿路感染2例，切口裂开2例，结肠造瘘口脱垂3例，采用换药、抗感染、重新缝合等对症治疗方法处理后均治愈。最后48例结肠癌合并肠梗阻患者痊愈出院。出院康复患者48例全部获得随访，随访率达100％。所有病例按术后定期随访1、3、5年生存率依次为：90％(45/50)、82％ ( 41/50)、74％(37/50)。
3.1诊断和术前准备
3.2 选择适宜的手术方式
3.3 提高手术成功率的关键
4　结论