医药学论文：探讨胸、腰椎压缩性骨折的护理经验

1 临床资料
2 疗效标准及结果
3 护理方法
同时，患者由于对该疾病认识不够深入，缺乏专业康复知识，对所患疾病重视度不够，私自下地活动，影响康复效果，护理人员应向患者解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力,使其积极配合治疗。
3.3 体位护理
3.3.2 翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致。
3.4牵引护理。胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗，我科应用骨盆牵引。牵引时需保持兜带宽度的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min。注意保持牵引绳的张力，防止牵引砣的脱落。
3.6 功能锻炼。功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼，原则为"尽早进行、先易后难、循序渐进、坚持不懈"。腰背肌锻炼可牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；腰背肌的力量增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。功能锻炼要根据患者伤后的情况循序渐进，依次采用下述方法：（1）五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。(2)三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。(3)弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。(4)飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。功能锻炼由每天数次逐渐增加至数十次。护士应指导患者掌握要领，使其持之以恒，坚持锻炼。患者出院后嘱其继续平卧硬板床，加强功能锻炼，逐渐延长下床行走时间；日常生活避免劳累，保持情绪乐观，加强营养，3个月后可练习弯腰、前屈，勿负重，并嘱定期来院复查。