医药学论文：探讨急性脑血管病与癫的关系

1 资料与方法
1.2 病变部位 癫大发作15例中脑出血8例，左侧半球出血5例，右侧半球出血3例，都伴有明显的脑水肿高颅压。脑梗死5例均为颈内动脉系统，梗死灶波及额、顶、颞叶的大面积梗死。蛛网膜下腔出血2例头部CT均为脑沟回积血。
2 讨论
2.2 急性脑血管病后癫的发生率 本组急性脑血管病后癫发生率为7.1%(33/465),其中脑梗死癫发生率为6.18%(23/372),脑出血癫发生率为12.30%(8/65),蛛网膜下腔出血继发癫发生率为10.52%(2/19)。
急性脑血管病继发癫的发生率报道不同,脑出血13.8%,脑梗死7.7%～12.5%,蛛网膜下腔出血6%～20%。有资料表明癫发生在急性脑血管急性期各个阶段发病机制有明显不同。在急性期，脑出血可能与血肿本身的刺激、血肿的占位，造成脑水肿、高颅压等一系列变化有关。蛛网膜下腔出血与血液直接刺激大脑皮层和引起局限性或弥漫性血管痉挛或畸形血管造成局部盗血，使邻近脑组织缺血缺氧有关。脑梗死由于脑组织循环障碍使脑组织缺血缺氧代谢紊乱，在治疗过程中应用大剂量脱水剂，造成电解质紊乱，酸碱平衡受到破坏等上述病理生理变化致脑细胞膜稳定性发生改变，兴奋性增高，产生或诱发异常放电，造成癫发作。CT证实梗死部位接近或直接影响额叶顶区、皮层易发生癫,多发性梗死及大面积梗死易发生癫。本组癫大发作多见于脑出血和蛛网膜下腔出血，这可能与出血及脑水肿导致广泛脑损害有关。部分发作多见于小面积脑梗死，可能与大脑局部损害较轻有关。