医药学论文：谈急性有机磷农药中毒呼吸机的使用的体会

1 资料与方法
1.2 治疗
1.2.2 综合治疗 经反复洗胃，早期大量应用阿托品，后期小量维持"阿托品化"，同时采用"大量、持续应用氯解磷定疗法"及采用营养支持，合理应用抗生素来预防感染等综合治疗。
1.2.4护理 急性有机磷农药中毒患者呼吸肌麻痹者，使用机械通气者，护理在采用常规护理之外，增加如下措施：
②观察皮肤干湿度，提供用药依据，防止褥疮发生：配合医生观察患者皮肤干燥程度，以口干舌不燥为标准，为应用抗胆碱药物提供依据，同时嘱予家属配合每半小时翻身拍背一次，防止褥疮发生，同时有利于排痰，防止坠积性肺炎的发生。
④体贴入微，心理关怀，减少患者稳定情绪：对于急性有机磷农药中毒患者，大部分使用机械通气，但仍意识清楚，在护理上要体贴入微，进行心理沟通，让患者体会到医护人员带给的温暖，使患者燃起重生的希望，稳定其情绪，从而使其配合治疗。
本组102例患者，经机械通气、特殊护理治疗，98例恢复自主呼吸，抢救成功，自主呼吸恢复时间为6.8-32.4h,平均（18.3±4.8）h;死亡4例。死于肺部严重感染1例，多器官功能衰竭2例，脑死亡1例，抢救成功率为96.07%。存活98例患者，脱机时间为23-240h（平均90.1±14.4）h,无一例发生气压伤及肺的。
急性重症有机磷农药中毒常死于呼吸麻痹，是由于有机磷农药中毒直接或间接地抑制了呼吸中枢，并使呼吸肌上N受体失敏而麻痹在大量持续应用氯解磷定等治疗的基础上，及时有效实施机械通气，加强护理是抢救成功的关键。
急性有机磷农药中毒时，毒物对中枢直接发生作用，从而使分布在大脑皮层、间脑、延髓贺脊髓等部位的呼吸中枢受抑制，从而出现中枢性呼吸衰竭，急性有机磷农药中毒时，使支气管痉挛，分泌物增加，甚至出现肺水肿，导致通气功能障碍，同时，有机磷农药中毒直接、间接地损伤呼吸肌造成外周呼吸衰竭。