医药学论文：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床疗效

摘要： 目的：研究探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床疗效。方法：采用后腹腔镜手术治疗40例肾上腺疾病，其中皮质醇增多症为8例（腺瘤4例，皮质增生4例），原发性醛固酮增多症22例（腺瘤16例，结节样增生6例），肾上腺髓质增生1例，肾上腺囊肿2例，无功能性腺瘤4例，嗜铬细胞瘤3例。结果：40例手术均取得成功，手术时间是80~200min，平均是130min；手术中出血50~100ml，平均是75ml；患者术后2天可下床活动，手术后住院时间是6~9天，平均是7天，手术后观察无严重的并发症。结论：采用后腹腔镜手术来治疗肾上腺疾病具有安全有效、疼痛轻、创伤小、住院时间短等优点，可作为肾上腺良性疾病的首先治疗方法。

1 资料与方法
1.2 手术方法所有手术均在全身麻醉下进行，采取健侧卧位，将腰桥升高，选择腋后线12肋下作2 cm小切口，用大弯钳将各肌层分开并打开腰背筋膜，将食指向腹侧推开腹膜，使腹膜后间隙扩大。将自制水囊通过此切口置入腹膜后间隙，囊内注水500~800 ml保留3~5 min后放水退出水囊。在手指引导下于腋前线肋缘下、腋中线髂嵴上2cm处分别置入5 mm和10 mm套管，三点置入相应的腔内操作器械及监视镜，接气腹机充CO2气体至压力达2 .0kPa，以建立腹膜后空间。在30。
2 结果
3 讨论
6 cm的肾上腺肿瘤，由于其表面血管较为丰富，术中出血较多，手术操作较为困难，风险大的缘故，所以在选择腹腔镜手术时应慎重。在开展手术的初期，宜选择直径在2~5 cm的肿瘤。随着腹腔镜手术的经验积累，肿块大小已经不是手术禁忌，主要是操作者的经验和肿块的性质。术前通过B超、CT等检查来定位肾上腺肿瘤，最为重要的是对其进行定性诊断，以进行的充分的术前和术后护理。肾上腺腹腔镜手术分4种不同的手术路径，一般采用后腹腔镜手术，因为此类手术对腹腔干扰少并可直接进入手术野。