医药学论文：浅谈胆石症28例手术治疗体会

摘要： 目的：探讨胆石症（GD) 的手术治疗方法，观察疗效。方法：回顾性分析2007年2月~2010年2月我院住院诊治的28例胆石症患者的临床资料，根据患者病情、结石的部位、大小及病理改变分别选择不同的术式进行治疗。结果：本组28例患者中，治愈26例，占92.9%，好转1例，占3.6%，无效1例，占3.6%。结论：胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发消除结石，避免并发症的发生。急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，在明确诊断基础上及时进行手术治疗。

1 资料与方法
1.2 临床表现:本组患者入院时均有不同程度的腹痛和腹部激惹表现。其中腹痛15例，伴有腹肌紧张6例，反跳痛3例，发热4例。
2 结果
患者因多种合并症加重而治疗无效，无死亡病例。
3 讨论
胆石症的治疗目的在于缓解症状，减少复发消除结石，避免并发症的发生。急性发作期宜先行非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断；如病情严重、非手术治疗无效，应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。对于手术治疗，首先应注意把握手术时机，慎重选择术式。急诊患者，凡腹痛在72h内，经保守治疗无效，又无手术禁忌证者应力争尽早手术。超过72h入院的患者，应在密切观察下保守治疗。本组有7例病程达5~10天，经保守治疗后改行手术治疗，采用胆囊切开取石腔内缝合胆囊管，粘膜烧灼胆囊大部切除术，取得了预期效果。对于重症胆管炎的治疗，我们认为应及时抗休克，适时掌握手术时机，正确选择术式。
本组资料显示，胆囊切除术后不仅消除了症状，而且可发生如下生理性改变：胆酸池减少；增加了胆酸的再循环频率；延迟了餐后血清胆酸的升高；增加了胆酸的分泌率；增加了卵磷脂的分泌率；增加了胆酸的利用；减少了石胆酸的生成。上述生理改变均减少了结石在胆道中的发生率。