医药学论文：浅析连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

摘要： 目的 探讨应用连续性床旁血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎的临床效果，以有效防止并发症的恶化及减少死亡率的发生。方法 回顾性分析2006－2010年我院应用床旁连续性静脉－静脉血液滤过

（CVVH）净化方法治疗重症急性胰腺炎25例的临床资料。结果 重症急性胰腺炎25例，所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗，病情好转19例，死亡4例。结论 应用CBP治疗重症急性胰腺炎，可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应，明显的改善了各脏器的功能，病死率显著降低，显示出了其独特的功效。

1 临床资料
1.2 常规治疗方法 所有患者均进行综合治疗即：禁食水，胃肠减压，应用生长抑素，改善微循环，应用抗生素预防感染，抑酸，保护胃粘膜及保肝，营养心肌药物，中药大黄通腹等对症。
停止指标：患者临床症状缓解的基础上，生命体征平稳，心率≤90次/min、呼吸≤20次/min，血淀粉酶降至正常，化验各种生化指标明显好转，停胃肠减压后观察病情平稳时停止血液净化治疗。
CVVH平均治疗时间为每次8-12h，每日1次，连续治疗5－11次。治疗后所有患者烦躁，腹部胀痛，发热等症状逐减缓解，心率、呼吸、血压逐减平稳，化验血糖、肝功、肾功、血常规、血钙等逐渐恢复正常水平。心衰缓解，肺部啰音减少至消失。25例患者中19例好转出院，存活率为76%；4例患者死亡；余2例患者因经济原因放弃治疗，自动出院。
SAP患者由于胰腺损伤，胰蛋白酶的大量活化，消化胰腺组织，导致胰腺坏死，炎症反应，血管弥漫性损伤，血管张力改变，同时胰蛋白酶进入血液循环，作用于各种不同的细胞，释放出大量活性物质及IL-1、IL-6等炎症介质及细胞因子，使已处于激发状态的机体免疫内皮细胞系统发生更加剧烈的反应，引发瀑布样效应，导致炎症失控，出现SIRS，进一步发展为MODS，引起急性肺损伤，心血管和肝肾功能不全及各种代谢异常。炎症介质及细胞因子在SAP的发展过