医药学论文：探讨输尿管镜下钬激光碎石术后的护理

摘要： 目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石的手术前后护理要点。方法 对输尿管镜下尿路结石钬激光碎石的临床护理经验进行回顾性分析总结。结论 输尿管镜下钬激光碎石，具有安全、可靠、高效、并发症少的特点，是一种值得推荐的方法，术前术后良好的护理配合有助于减少并发症，促进患者早日康复。

1 资料与方法
1.2方法 于持续硬外膜麻醉下取截石位，在生理盐水持续灌注的情况下，将输尿管镜经尿道插入膀胱，向患侧输尿管插入，采用美国科以人公司的Ho-YAG钬激光系统，用Olympws8.5～9.8F输尿管硬镜，探见结石后，启动钬激光并置入光纤，于直视下击碎结石。碎石后细小结石可自行排出。碎石完毕常规置入双Ｊ管，一月后拔出，留置尿管3～5天。
2.1术前护理
2.1.2术前准备 做好常规准备：如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项、血三检、乙肝五项、心电图及胸片、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、腹部平片以确定结石的部位。常规的术前会阴部备皮，禁食8小时，禁水6小时，术前晚清洁灌肠。
2.2.1心理护理 通过手术，患者对手术后的结石能否快速排出仍存在顾虑。应耐心地解释，并讲解碎石后可能出现的尿道疼痛、尿急、肾绞痛、发热、血尿等都属于正常现象。对结石的排出要有耐心，如有不适或疑问，要及时询问医生或护士，出现情况及时处理。
2.2.3术后按医嘱给予补液、抗炎，并嘱其多饮水，以稀释尿液，起到内冲洗作用。
2.2.4.1留置尿管的护理 回病房后应妥善固定引流管，引流袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流，引起感染。并保持引流管通畅，定时捏挤引流管，防止小血块堵塞引流管。