医药学论文：探析腹腔镜联合手术术中病人体位安置的护理

摘要：目的：探讨腹腔镜联合手术术中病人不同的体位安置方法及护理。方法：科自2009年6月至2010年9月对118例患者采取腹腔镜联合手术，对患者上腹部手术采取头高脚低仰卧位，对患者下腹部手术采用头低脚高仰卧位，对患者盆腔手术采用截石位，对于上腹部胆囊手术患者向左侧倾斜10°，术中根据患者体位进行膝关节下放置垫软枕并用约束带固定，肩胛部放置肩托并固定或臀部垫软枕等，保证患者舒适的同时充分暴露手术部位。结果：本组手术均较成功，无一例损伤病变部位周围脏器，5例（4.24%）术中发生并发症， 1例（0.85%）头低脚高位转换为头高脚低位时发生误吸，及时吸痰后恢复正常，4例（3.39%）截石位患者发生低氧血症，经吸氧后未引起不良后果。结论：腹腔镜联合手术术中患者往往需要进行体位变换，护士应根据患者病变部位给患者调整合适的体位，且应密切观察患者病情变化，缓慢操作，避免或减少并发症的发生。

关键词：腹腔镜；手术；体位
腹腔镜下手术创伤小，术后恢复快，因此，腹腔镜自问世以来在临床上得以广泛应用，近些年发展的腹腔镜联合手术是一种在一次腹腔镜手术中实施两种或两种以上腹部疾病的手术方式，由于该术式避免了患者二次手术，在减少了患者身心痛苦的同时，也节省了大量医疗费用，因此，深受患者和手术外科医师的青睐和推崇，但术中因腹部疾病部位不同，患者需采取的体位也要随之进行适当调整，我对自2009年6月至2010年9月对118例患者采取腹腔镜联合手术的术中病人体位安置的配合及其护理等体会报道如下；
1．1临床资料：我科自2009年6月至2010年9月对118例患者实施腹腔镜联合手术，上腹部手术为胆囊切除或胆总管切开取石、下腹部手术包括阑尾切除及肠系膜全切，盆腔手术包括子宫肌瘤切除、子宫全切及卵巢囊肿摘除，其中上腹部手术加下腹部手术36例，下腹部手术加盆腔手术50例，盆腔联合手术32例。
2护理
2.2头低脚高仰卧位的护理：术前在患者两侧肩胛部分别放置一肩托将肩部进行固定，防止因重力作用患者身体向下滑落，膝关节下垫软枕同时用约束带在膝关节上下约3cm处松紧适当的进行固定，患者向两侧倾斜时，在对侧腰肋部垫一砂袋，用横单将砂袋收紧然后入置在床垫下。术中应密切观察患者有无垂头过度，避免臂丛神经受到压迫而损