医药学论文：探讨急性心肌梗死的诊断和治疗方法

摘要：目的：探讨急性心肌梗死的诊断和治疗方法? 方法：回顾性分析2008年1月至2009年12月我院收治的38例急性心肌梗死患者的临床资料,全部病例均符合WHO急性心肌梗死诊断标准,其中男性26例,女性12例,年龄45岁~70岁,平均年龄54.5岁,38例急性心肌梗死患者均注射硝酸甘油液治疗? 结果：38例急性心肌梗死患者除一例因就诊延误死亡,均好转出院? 结论：硝酸甘油液治疗急性心肌梗死疗效快?效果好,值得基层医院临床推广应用?

1资料与方法
1.2方法：所有患者均注射硝酸甘油液治疗,硝酸甘油维持静滴,阿司匹林口服,严密观察患者的生命症状体征外?,连续监测心电?血压?血小板计数?心肌酶?肝肾功能?电解质?血常规?尿常规等,记录胸痛减轻情况及心律失常发生情况?
37例急性心肌梗死患者经过治疗后持续性胸痛基本缓解或完全消失,12小时内心电监测发现,抬高的ST段在抬高最显著的导联迅速回降≥50%?38例急性心肌梗死患者仅1例由于就诊延误及合并糖尿病等慢性病死亡外, 均好转出院?
急性心肌梗死发生比较突然,症状危重,是中老年人猝死的原因之一?急性心肌梗死临床表现先兆为乏力,胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)和原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出 ,大多数患者多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解.少数患者伴有濒死感,甚至一开始就休克或急性心衰,全身发热?心动过速?白细胞增高和血沉增快等?发热多在疼痛发生后24~48小时后出现,体温多在38℃左右?胃肠道恶心,呕吐和上腹胀痛,重症者有呃逆?心律失常多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见?以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩,房室和束支传导阻滞亦较多?低血压和休克多在起病后数小时至数日内发生,多为心源性的?急性心肌梗死患者体征为心脏浊音界轻中度增大,心率多增快,心尖部第一心音减弱,可出现第四心音(心房性)奔马律,10~20%患者 2~3天出现心包摩擦音?心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,可有各种心律失常,血压降低等?急性心肌梗死临床诊断根据典型的临床表现,特征性的心电图改变以及实验室检查进行诊断?对中老年患者出现严重心律失常?休克?心衰而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病?