医药学论文：谈严重胰腺损伤的护理

摘要： 胰腺损伤比较少见，文献报告在0.2%～12%。由于胰腺位于腹膜后，损伤机会少，而损伤后又无特异性表现，因此术前诊断比较困难。但胰腺损伤的死亡率可高达13.8-31%，术后与胰腺有关的并发症可高达28.6%-33%。因此，对于胰腺损伤的诊断、治疗及护理都应引起重视。现结合近期我院收治的2例严重胰腺损伤患者谈谈护理上的体会。

关键词： 严重　胰腺损伤　护理

1.1 例1，患者，男,38岁，因骑摩托车车祸外伤5小时伴呕血入院。入院查体：烦躁,血压12/9kPa，脉搏110次/分，心肺(-)，腹隆，全腹压痛(+)，以上腹部为主，反跳痛(±)，移动性浊音(±)，叩诊浊音，肠鸣音消失。右下腹腹腔穿刺抽出不凝血。腹部B超示右上腹位于胃窦十二指肠部位可见假肾征8.1cm×4.2cm。急诊全麻下行剖腹探查术，术中探查见：腹腔内有约200ml-300ml血液，横结肠及右半结肠系膜血肿，十二指肠周围血肿，剪开胃结肠韧带见胰头部与胰体尾横断，且胰头破裂。决定行胰十二指肠切除术。术后给予抗炎、静脉营养支持治疗，术后1月痊愈出院。
2　讨论
2.2 正确的入院评估胰腺损伤的诊断较为困难，这与其解剖部位有关。胰腺损伤后的出血及外溢的胰液多局限于腹膜后间隙，临床症状轻微，患者伤后可出现腹痛的相对缓解期，临床易漏诊。文献报告从创伤到手术的时间可长达9.4天-6周。
2.3 术后护理本组2例患者均为严重的多发伤，且在急诊做了较大的手术。因此术后的护理至关重要。本组2例患者术后分别存在着发生严重并发症的可能，如吻合口瘘(胰瘘、胆肠吻合口瘘、胃肠吻合口瘘)，腹腔感染，甚至多脏器功能衰竭的功能。冈此，根据每个患者的不同情况，应正确及时地做出相应的护理诊断，制订出护理目标及护理措施，有计划的实施，减少患者并发症的发生。
2.3.2 腹腔引流的护理胰手术后均要放置有效的腹腔引流及胰腺周围间隙引流，目的是为了观察