医药学论文：探讨妊娠合并肝内胆汗淤积症的护理措施

摘要： 目的 探讨妊娠合并肝内胆汗淤积症的护理措施。方法 回顾分析2007年1月～2009年12月收治的ICP患者120例。结果 120例新生儿中,死胎4例，活产新生儿116例,平均体重3000g。结论 通过护理人员对ICP患者有效的临床护理,使ICP患者早产率、产后出血率以及围产儿死亡率得到了明显降低。

1　资料与方法
1.2 实验室检查 主要实验室检查参考胆汁酸>8μmol/L。产后检查,血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围。
1.4 妊娠结局 120例新生儿中,死胎4例，活产新生儿116例,平均体重3000g。
2.1 心理护理 焦虑是ICP患者首先出现的心理问题,由于担心胎儿及是否会传染给亲朋好友等,多数孕妇易产生紧张、担忧心理。护理人员应告之孕妇该病乃妊娠性肝功能受损,不会传染给亲朋好友。护理人员可以采用边作好解释工作,告之孕妇此症状一般于产后1周内消失,边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状,逐渐消除孕妇的焦虑心理。护士应针对性地向孕妇和其家属介绍成功病例,帮助其正确认识和对待自己的妊娠,同时取得家属的配合,给予精神上的安慰,帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻担忧心理。
2.3 妊娠期的护理 除给予保肝治疗外,病情较重者给予强的松以降低血雌激素和胆酸水平,以便尽快消除瘙痒症状,改善肝功能。孕周较小时及时给予地塞米松肌内注射或静脉注射以促胎肺成熟；由于ICP会造成早产、胎儿窘迫和胎死宫内等诸多的不良结局,目前认为加强产前监护、适时终止妊娠仍是改善ICP围生儿预后的重要手段。护士应主动指导和了解孕妇的胎动情况,正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,掌握胎盘变化情况。并及时协助孕妇完成胎儿监护、B超和生物物理5项指标等监测,及时了解胎儿、胎盘情况。当B超监测羊水指数小于10,或胎动减少、胎心异常时,应及时终止妊娠。对于瘙痒严重、血清胆汁酸明显升高或伴有妊高症等,但又未达35周者,可先行促胎肺成熟营养胎儿等治疗,达35周时,以剖宫产结束妊娠。注意患者胆酸浓度变化