医药学论文：关于桥本氏病合并甲状腺癌的临床分析

摘要： 目的 通过回顾性分析总结探讨桥本氏病合并甲状腺癌的最佳诊断方法。方法 回顾性分析36例桥本氏病合并甲状腺癌患者临床资料，总结36例患者的辅助检查、手术方式、病理结果。结果 发现HD合并TC，B超诊断率47.2%，CT诊断率70.48%，细针穿刺活检诊断率78.3%；几种术式相比患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除术明显多于其它术式，统计学有显著性差异（P< 0.05）；术后病理诊断率100%，且HD合并乳头状癌型甲状腺癌明显多于其它病理类型，相比有显著性差异（P< 0.05）。结论 术前仔细检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌确诊及选择合适的术式，术后病理明确诊断有利于进一步治疗。

1 资料与方法
全部病例共36例，均为我科2008年1月至2010年9月收治的桥本氏病合并甲状腺癌住院患者，所有患者均经手术后病理证实为HD合并TC。其中，男性3例，女性33例，男女比例为1：11；年龄24～70岁之间，平均年龄（45.78±4.36）岁；病程0.2～9年之间，平均病程（2.52±0.47）年；甲状腺III度肿大7例，II度肿大l8例，I度肿大8例，仅触及结节3例。
回顾性分析36例患者的临床资料，包括辅助检查、手术方式、病理结果，所得数据应用SPSS17.0统计学软件统计。具体为术前患者进行B超或CT检查及血清T3、T4、TSH测定，部分高度怀疑甲状腺癌者行细针穿刺活检术，多数患者进行手术切除，手术方法采用全切或次全切，术前已诊为甲状腺癌者并颈部淋巴结清扫术，术后常规病理检查。
2.1 辅助检查结果
B超检查结果：初诊B超检查14例，其中双侧腺体肿大合并结节样改变者6例，腺体肿大伴结节者3例，甲状腺占位者5例；复诊B超检查22例，其中甲状腺占位者12例，砂粒样钙化者5例，腺体肿大并局部钙化者2例，淋巴结肿大者2例。CT检查结果：共检查27例患者，其中腺体肿大伴占位性病变者l5例，占位性病变者4例，提示局部钙化者7例。细针穿刺活检：共23例患者行穿刺术，其中诊为甲状腺癌18例，HD伴细胞增生活跃10例，甲状腺肿3例。分析发现HD合并TC，B超诊断率47.2%，CT诊断率70.48%，细针穿刺活检诊断率78.3%，血清T3、T4、TSH测定可反应甲状腺功能状况，异常升高者应进一步检查。
36例患者均行手术治疗，其中行甲状腺全切术6例、甲状腺全切伴颈部淋巴结清扫4例、甲状腺全切伴颈中央区淋巴结清扫5例、患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除18例、患侧腺叶全切加峡部切除3例。几种术式相比患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除术明显多于其它术式，统计学有显著性差异（P< 0.05）。