医药学论文：浅谈酒精性肝病临床治疗

摘要： 酒精性肝病已成为影响人类健康的常见病之一，是西方国家青壮年死亡的主要原因之一。在我国，随着国民经济的发展、人们生活水平的提高及生活方式的改变，酒精性肝病的患病率不断上升，目前已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病因。选取2009年～2010年收治的50例酒精性肝病患者临床治疗分析如下。

关键词： 肝疾病 酒精性 危险因素 戒酒

1.1 一般资料 2009年1月～2010年12月收治患者50例，其中男46例，女4例，平均43.7岁。均符合中华医学会肝病学分会通过的临床诊断标准，并除外代谢异常、药物等引起的肝损害，诊断为ALD。轻度9例，酒精性脂肪肝16例，酒精性肝炎16例，酒精性肝硬化13例。
1.3 治疗 戒酒是首要的、共同的，而药物治疗则视病情而定，有些治疗尚需进一步确定。戒酒是最基本的治疗，包括含酒精的饮料，如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒等，大多数患者戒酒后病情好转。酒精性脂肪肝一般可在戒酒后4～8周恢复或明显改善，GGT和肿大的肝脏可较快恢复正常。酒精性肝炎经戒酒和休息后，肝功能异常和肝肿大亦可恢复正常或好转。肝纤维化者，戒酒后可不继续发展。但如肝硬化已形成，且有门静脉高压和食管静脉曲张，戒酒也难于逆转，不过戒酒可改善疾病活动过程及降低因合并酒精性肝炎所致门静脉高压。肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死等可使嗜酒者肝内叶酸、维生素B2、烟酰胺、泛酸、维生素B6、维生素B1、维生素A等浓度降低。营养物质的缺乏可影响身体的正常代谢、细胞再生与免疫功能，还与死亡率相关，因此营养支持在治疗酒精性肝炎、酒精性肝硬化中非常重要，要给予蛋白、高热量、低脂饮食，补充因酒精引起的体内物质的缺乏。酒精性脂肪肝可辅以去脂护肝药，如多价不饱和卵磷脂等。酒精性肝炎可用谷胱甘肽、类固醇激素等，如合并黄疸，可用腺苷蛋氨酸等。酒精性肝纤维化可予抗纤维化的药物如丹参、秋水仙碱等。
临床症状(纳差、乏力、腹胀、厌油等)均有不同程度好转或消失，显效44例（88.0%），有效4例（8.0%），无效2例（4.0%），总有效率96.0%。
肝脏是酒精代谢的主要器官，长期过度饮酒，不可避免出现脂肪肝。酒精性脂肪肝是可逆的，但如继续饮酒可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化，形成不可逆病变，导致肝昏迷、死亡。酒精性肝病的诊断首先需确定患者是否嗜酒，了解患者的饮酒史，包括饮酒年限、日饮酒量及戒酒史，以保证诊断的准确性。病理组织学检查是衡量酒精性肝病炎症活动度、纤维化程度的金标准，也是进行分类的重要依据。酒精性肝病的治疗关键是戒酒，戒酒可改变肝病的进程。
戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善；对严重的酒精性肝病，则不一定有效；对于酒精性脂肪肝，戒酒是惟一有效的治疗方法。酒