医药学论文：谈低位单叶产钳阴道助产的临床体会

摘要： 目的 探讨单叶产钳在阴道助产中的临床运用。方法 我院2006年6月至2010年12月单叶产钳助产36例进行回顾性分析。 结果 单叶产钳在阴道助产实践中是一种安全、有效、快捷对母婴损伤小的助产方法。 结论 单叶产钳术简单，易于掌握，值得临床推广使用。

1 资料与方法
0．05)。
1.2.1 适应症：子宫收缩乏力，第二产程延长或有延长倾向者，胎儿宫内窘迫或母体患者有某些疾病需缩短第二产程者，疤痕子宫产妇不宜用力者。
助方法：钳叶选用Kelland's产钳左或右叶。产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱。对于枕横位或枕后位者勿需徒手旋转胎头，在助产同时旋转胎头即可。双侧阴部神经阻滞麻醉，第1胎会阴左侧切开。
一钳叶在相应头一侧。
注意事项：娩出胎头时注意着力点一定在钳叶前端，胎头与钳叶之间似乎有一种角度的感觉，但实质上钳叶仍有与胎头紧贴，钳叶方向与胎头枕骨方向一致，子宫收缩乏力时腹部适当加压协助娩出。
2．1 胎头位置与助产结局：胎头骨质部最低点达棘下3cm以下时，单叶产钳一次成功33例，二次成功率100％。
2．3 母儿并发症：产钳易引起母体产道裂伤，胎头吸引对新生儿损伤较重，胎头吸引失败后改用产钳多为母儿复合损伤，单叶产钳失败后改用产钳并未增加母儿并发症。
产钳与胎头吸引术是临床常用的阴道助产方法。双叶产钳术是用产钳置于胎头两侧，两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，协助产妇娩出胎头，容易造成会阴、阴道、官颈撕裂伤，甚至合阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤，且产钳操作复杂，技术要求高，如产钳放置不当可造成胎儿颜面部损伤，因而初学者往往心有余悸。胎头吸引术是根据负压吸引的原理，借助特别的胎头吸引器，形成负压吸住胎头并牵引娩出胎儿的方法。其优点是技术简单，容易掌握，放置时不需越过胎头伸入产道深处，不占据盆侧壁空间，对产妇产道的损伤小，但由于在胎儿头皮形成负压吸引，对胎儿的损伤有时可能很严重，据报道胎吸造成的头皮血肿和颅内出血较自然产高。且由于所加负压限制，形成的拉力较小，胎头位置高或产道阻力大时，容易滑脱失败。改用产钳即便成功，也多引起母儿严重损伤。