医药学论文：浅析视可尼喉镜在困难气道插管的应用观察

摘要： 困难气道的处理非常凶险,意外的发生率极高。面对困难气道的

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具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,引导气管导管插入气管内.不仅具备光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性、可控性强、活动度大、可视性好等优点,为困难插管患者提供了切实可行的手段。笔者将SOS用于气管插管的患者，取得了良好效果。现将结果报道如下：
1．1 临床资料
1．2．1 SOS准备 检查光源的亮度和成像的清晰度，用石蜡油润滑镜杆，固定气管导管，使导管前端突出镜杆0．5～1 cm。
1．2．3 插管方法：操作者立于患者左侧近头端，左手垂直上提患者下颌，右手操控SOS，打开光源开关，将预装气管导管的SOS紧贴患者左侧口角置入口腔，使SOS与患者躯干平行向尾端插入直至左侧颈部出现"光斑"固定患者口角位置，右手操控手柄使镜体远端向患者颈部中线轻轻滑动，直至感到落空感和观察至"光斑"位于颈部中线甲状软骨下。操作者保持左右位置不变，通过SOS目镜观可清楚的看到声门，直视下继续置入使之通过声门并见到气管环，固定位置，操作者离开目镜，用左手将气管导管顺入气管的同时右手使SOS沿患者口咽部生理弧度退出。气囊充气，听诊双肺位置无误后，接呼吸机行机械通气。
2 结果
3.1 视可尼喉镜是一款新型的光纤维喉镜，其功能与纤维支气管喉镜类似，但镜杆细且前端可以塑型为不同弧度，内有光纤，通过光斑可引导定位，因而面对普通直接喉镜难以完成的插管，视可尼喉镜可以轻易地通过镜杆前端塑型以适合不同的气道特点，并经光斑引导和目镜直视确定声门，不仅迅速，而且准确到位。即便对于张口受限的患者，只要细镜杆能进入开口即可完成气管插管；对牙齿松动的患者，使用视可尼喉镜插管可最大限度地保护牙齿；急救复苏中操作者可以站立在病人的左侧或右侧观察颈部光斑出现作为指标进行盲探操作并且可通过目镜进行确认导管进入气管内。可用于小下颌、张口困难、颈部伸展受限、颈粗短、牙缺失、腭裂、喉头升高等困难插管。
3.2.1 患者头部以略向后仰为佳，如遇后仰受限患者，一次试插不成功可考虑用手或