医药学论文：浅谈介入治疗在胰腺疾病中的应用

摘要： 随着穿刺技术和影像学的不断发展,胰腺疾病的介入治疗方法逐渐增多，疗效也日趋显著。介入治疗的特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少并且明显缩短住院时间。本文将从胰腺炎、胰腺癌以及胰腺术后出血等方面分别综述介入治疗的最新进展。

1 胰腺炎
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见的腹部急症，在我国其病因主要为胆道疾病和暴饮暴食。急性胰腺炎病变程度轻重不同，轻者以胰腺水肿为主，具有自限性，通常3～5 天内恢复。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)，即急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP），常常合并全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF），其发病急骤，来势凶险，并发症多，死亡率极高。
经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）和经内镜十二指肠乳头括约肌切开（ endoscopic sphincterotomy,EST ）主要针对胆源性胰腺炎，Shelat 等总结了834 例急性胆源性胰腺炎治疗效果，发现ERCP 结合EST 治疗组效果明显优于对照组，陆仁达等也认为通过ERCP 结合EST 取出胆管结石进而解除胆道梗阻，缓解胆管炎症状，从而降低了死亡率和并发症的发生率。但当结石位于较高位胆道时，EST有时会诱发胆道感染或加重胰腺炎。
1.2 胰腺假性囊肿
CT 或超声引导下经皮穿刺囊肿抽吸术或经皮穿刺囊肿置管引流术，可以及时准确地引流出囊液，避免了囊肿感染、自发破裂、瘘管形成等并发症，具有简便、准确、创伤小、并发症少