医药学论文：探讨老年肺心病急性发作期多脏器损害的诱因

摘要： 目的 探讨老年肺心病急性发作期多脏器损害的诱因，发生率及防治。方法 对265例老年人慢性肺心病急性发作患者中多脏器损害184例作回顾性临床分析。结果 老年肺心病急性发作多脏器损害的发生诱因主要为上呼吸道感染，肺部感染，而且大多为G-杆菌感染。原发病主要是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。多脏器损害的发生率首位是肺性脑病，次之是肾功能衰竭，再之是消化道出血。结论 慢性肺心病大部分是高龄患者，脏器功能渐衰退，机体抵抗力低下，在已存在慢性肺损伤的情况下极易诱发并加重肺部感染，启动多脏器衰竭的进程。患者长期乏氧致使各脏器代偿能力下降，心肺功能障碍，各主要脏器灌注量降低，则可能成为多脏器损害进展有主要因素。一个器官衰竭影响另一个器官；感染，营养不良，呼吸衰竭时呼吸肌做功增加，耗能增加导致负氮平衡，促使器官衰竭，最终出现肺-肾-胃肠-肝-血液系统损害，发生多脏器衰竭。

1 临床资料
2 讨论
慢性肺心病是以心肺损害为主的多脏器受损的疾病，患者长期缺缺氧，各脏器代偿能力下降，心脏负担加重时，各主要脏器灌流量进一步降低，加重其损伤。肺心病急性发作期，往往慢性呼吸衰竭急性发作，缺氧更加严重，心力衰竭也愈严重，体内水钠潴留，酸、碱、电解质失衡；低氧血症愈严重，伴发器官损害越多，病死率越高，感染、缺氧成为多脏器损害的启动因素。而心功能不全各组织器官的低灌注，则可能成为多脏器损害进展的主要因素。一个器官的衰竭影响另一个器官，营养不良，呼吸肌做功增加，感染均可导致负氧平衡，成为多脏器损害的促进因素，最终出现肺-肾-胃肠-肝-血液系统损害，发生多脏器衰竭。为有效阻断多脏器序贯受损的发生，应及早纠正低氧血症。即使缓解期，也应提倡家庭氧疗，可能会有效改善此类病人的缺氧状况，降低肺动脉高压，控制心力衰竭。教育患者进行呼吸肌锻炼。可选用转移因子，多抗甲素、多糖核苷酸等免疫调节剂，提高机体抵抗力，从而达到减少急性发作次数及住院次数，延缓病情，避免发生多脏器衰竭的目的。