医药学论文：探讨重型颅脑损伤的观察及护理

摘要： 目的 探讨重型颅脑损伤的护理方法在临床应用的效果。方法 通过病人的意识、瞳孔及生命体征的观察，呼吸道的护理、消化道的护理、气管切开的护理，预防并发症的发生，探索出实用可行的护理措施。结果 56例病人，治愈45例，好转10例，死亡1例。结论 严密观察，及时准确掌握病情，才能为早期诊断和治疗提供准确的诊断依据和治疗方案，对提高抢救成功率，降低致残率，减少并发症的发生，护理是极其重要的。

1 临床资料
2 病情的观察
2.2瞳孔的观察 瞳孔变化也是病情演变可靠体征之一。病侧动眼神经受累致瞳孔散大，对光反应消失，说明已形成脑疝。因此，当发现有瞳孔变化，已不是颅内血肿的早期表现，对于手术治疗来说已偏晚。所以应严密观察及时发现、及时处理。
2.4颅内压的观察 脑外伤常出现头痛、呕吐等症状。正常颅内压：成人70-200mmH2O，小儿50-100 mmH2O，成人>200或小儿>100为颅内高压。颅内高压时要严密观察，以防发生脑疝。假如颅内压突然升高，持续5-20分钟，又突然降到原来水平，伴剧烈头痛、频繁呕吐，面色潮红，呼吸局促，脉搏增强，尿失禁，抽搐，去大脑强直等要考虑脑疝。此时，应立即报告医生，降压脱水，并做好术前准备，及早手术。
特别是昏迷程度较深的病人，咳嗽及吞咽反射均减弱或消失。最重要是保持呼吸道通畅，及时吸出口腔和呼吸道的分泌物，口腔及呼吸道的分泌物沉积于肺部引起肺炎。①体位：昏迷病人以侧卧位较多，便于口腔及鼻腔分泌物引流，经常予以翻身叩背，保持口腔清洁，防止误吸。②吸痰：对昏迷程度较深的病人，每隔2-3小时翻身叩背一次并予以吸痰，最好是吸人气管或引起咳嗽或吸出痰液。对于昏迷程度较浅的病人可用手指刺激胸骨上凹内