医药学论文：探析白内障合并糖尿病患者的围手术期护理

摘要： 总结了58例Ⅰ型糖尿病患者行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的围手术期护理。术前进行全面的护理评估，控制血糖、心理护理及术前准备，术后血糖监测同时密切观察并发症的发生及护理。本组研究对象中， 2例结膜囊分泌物较多， 3例前房渗出反应， 5例角膜内皮水肿。

1 临床资料
本组58例，男34例，女24例；年龄60-82岁，平均68岁，均为确诊白内障合并糖尿病者，符合WTO诊断标准。入院监测血糖有19例空腹血糖为6-10mol/L，其余空腹血糖在10.3-20mol/L.视力为眼前指数-0.4，合并高血压38例，冠心病12例。
本组均在术前三天给予预防性抗炎及止血治疗，并在血糖控制在8mol/L以下后在局麻下完成白内障手术。其中39例行白内障超声乳化联合人工晶体植入术， 19例行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。随诊观察三个月，术后切口延迟愈合2 例，角膜内皮水中肿5例，前房纤维素性渗出反应3 例，经积极抗炎对症治疗及精心护理均痊愈，视功能改善显著，视力达0.5-1.0。
2.1 术前护理
由于糖尿病及其并发症的存在，易增加手术中及手术后的并发症。如：出血、感染以及突发合并症发生的可能性，因此，除完成白内障手术常规的护理评估外还应了解患者的饮食习惯营养状况以及各脏器的功能检查，评估有无隐性感染存在，了解患者目前血糖控制水平及掌握相关知识的程度，以做好全面的护理。
除依据内分泌科医生会诊意见给予相应的降糖控制外，白内障患者术前应监测三餐前及餐后2小时血糖，防止因突然血糖升高未知而导致严重并发症的发生及提高手术风险。对于口服降糖药者叮嘱患者注意药物服用时间，注射胰岛素者叮嘱病人适当调整饮食习惯及用量，规律调整胰岛素剂量，另外，注射及服药前后应注意询问患者有无食欲减退、恶心呕吐、全身乏力等不适，如有异常及时报告医生。
饮食控制是糖尿病病人的基础疗法，但过度的控制食物摄入又会导致营养不良，从而影响病人预后。每日饮食中三大营养素所占热量比例为蛋白质12-20%,脂肪< 30%,碳水化合物50-65%,做到三餐定时定量，比例均衡适中，防止饥饿或暴饮暴食，除注意采用糖尿病饮食外，应尽可能多食含粗纤维性食物，即可延缓糖的吸收又利于通便，防止术后因便秘而致术后并发症的发生。