医药学论文：谈骨折术后四肢功能锻炼的护理

摘要： 骨折愈合的过程是把整复、固定和功能锻炼三个阶段密切结合在一起的过程。功能活动的最终目的就是恢复肢体正常的功能和使用能力，因而被看作骨折治疗的重要手段。本文着重对四肢骨折术后功能锻炼进行讨论。

1.1 功能锻炼可促进肿胀的消退 伤后局部软组织肿胀是外伤性炎症反应。骨折整复固定后,及早进行功能锻炼可以发挥肌肉对血液循环的"水泵"及肌源调节作用,促进软组织和骨内血液循环,肌肉活动时所产生的乳酸等代谢产物又刺激局部血管扩张,肌肉内备用血管开放,保证更多的血液通过,从而促进伤后软组织肿胀的消退。
1.3 功能锻炼可减少肌肉萎缩程度 肢体废用性缺钙、肌肉萎缩是必不可避免的,即使尽最大努力锻炼,也难以避免,但程度上却有明显差别,所以早期即开始进行锻炼,可使大脑始终保持对相关肌肉的支配作用,从而无须愈合后重建支配关系
2 功能锻炼注意事项　
2.2 要求患者在锻炼时思想集中,呼吸均匀,动作准确,切忌粗暴过猛；
2.4 应严格限制不利于骨折愈合的动作,如前臂骨折的旋转活动。
3.1 上肢骨折的功能锻炼
方法：根据骨折类型、是否脱位以及术中固定方法牢固程度决定功能锻炼的方法：(1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地面垂直, 作悬重回旋动作(划圈) , 或作钟摆样两侧摆动; (2) 仰卧位:双手放在头部枕后, 两肘向前、后活动, 作肩关节外展,外旋活动; (3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练习肩关节后伸; (4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举; (5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上举、前屈; (6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。