医药学论文：谈提高新生儿疾病筛查血片质量的方法

摘要： 新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施，是一种以早期诊断和治疗为目的的母婴保健技术。在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查中，某些先天性代谢性疾病的症状表现不明显时，其激素、生化等指标却比较明显。若此时能及早得到诊断及治疗，可避免新生儿重要脏器的不可逆性损害，更能避免体格生长、智能发育落后，甚至死亡。此项筛选对提高人口素质具有实际的意义。

关键词： 新生儿；疾病筛查；采血；质量

血标本的质量，直接影响到筛查的精确度，如二次复查就会带来双方的麻烦，更给受检方带来精神压力。
采血应当在婴儿出生72小时并吃足6次奶后进行，否则，在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现PKU筛查的假阴性。此外，在婴儿出生72小时后采血，可避开生理性TSH上升时期，减少了CH筛查的假阳性机会，并可防止TSH上升延迟的患儿产生假阴性。因各种原因提前出院、转院的婴儿，不能在72小时之后采血的，原则上接产单位应当对上述婴儿进行跟踪采血，提高筛查的覆盖率，但时间最迟不宜超过出生后1个月。
1.2 做好家长的解释工作 宣传新筛的方法及疾病治疗的相关知识，尤其是采血的部位、采血的方法、采血量。要让产妇及家属明白：先天性甲状腺功能低下（CH），苯丙酮尿症（PKU）的患儿在出生后往往缺乏疾病的特异表现，一般要到半岁大小才逐渐表现出症状。一旦出现症状，即使治疗，智力方面还是很难恢复正常；相反，若能在出生后早发现治疗，多数患儿可正常发育，智力方面也可达到正常儿童的水平。
1.4 采血时间 采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳6次以上；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，我们会认真做好登记并填写延迟采血通知单，交家长签收。最迟不宜超过出生后二十天。我院的血样采集安排在每天上午新生儿沐浴后，由当天担任沐浴班的护士负责采集。
1.6 判断标准 合格血斑：每张滤纸上有3个直径≥8ｍｍ的血斑，且正反两面完全渗透，血斑浓度均匀一致，每个血斑间分隔清楚。