医药学论文：谈急性脑卒中35例的临床治疗

摘要： 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

随着老龄化人口的增加．脑卒中的患病率也将明显增加。我院自2008年1月～2010年1月收治的35例急性脑卒中患者，现将临床治疗分析报告如下。
1.1一般资料 本组患者35例，男23例，女12例；年龄最大81岁，最小27岁，平均年龄54岁．其中脑出血23例，脑梗死5例．蛛网膜下腔出血7例。有高血压病史者30例．其中出血性脑卒中25例，缺血性脑卒中10例。冠心病病史4例，糖尿病病史5例，肥胖者9例。
1.3辅助检查 影像学和实验室检查有助于定位脑血管病累及的解剖结构和确定病因。可帮助医生诊断和处理脑血管病的辅助检查包括CT、MRI、脑血管造影、无创性脑血管检查和其他辅助检查。本组患者35例全部行头颅CT扫描，以及血糖、胸片等一些常规检查。
降压的治疗 颅内压增高造成的持续性高血压需要将颅内压而不是降血压。但间隔5分钟或以上两次测量舒张压均在140mmHg以上的急性脑卒中患者通常需要降压治疗，可持续静脉注射硝普钠，然后逐渐减量达到需要的水平。通常剂量是每分钟1～3ug/kg，降压的目标需要根据病史确定。对蛛网膜下腔出血，颅内压增高通常由脑积水所致，可采用脑室外引流治疗，逐渐降低压力。蛛网膜下腔出血患者的早期治疗主要是为了预防和处理神经系统并发症，包括再出血、血管痉挛和脑缺血、脑积水以及癫痫发作，还包括处理多种并发症，如低钠血症等电解质紊乱、心律失常和心肌损害以及神经源性肺水肿。
痊愈10例，好转18例(53%),无效5例(4.2％),死亡2例。
4.1脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为"风、痨、臌、膈"四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。