医药学论文：浅析老年肺结核的临床诊疗

摘要： 老年肺结核在我国指年龄在60岁以上(有些国家规定在65岁以上)的老年人患肺结核而言。老年肺结核病人包括60岁以后发病的初治肺结核、以及在60岁以前患肺结核迁延未愈而进入60岁以后的复治肺结核病人。

一 临床表现
(一)结核中毒症状不明显
(二)血行播散型肺结核X线影像不典型
(三)老年肺结核易合并糖尿病
(四)无反应性肺结核
有的老年人长期发热、进行性消瘦、最后消耗衰竭而死亡。生前未得到诊断，而在死后尸体解剖才被确诊为肺结核。
近年来临床医师会发现住院病人中，特别是老年人患结核性渗出性胸膜炎的相当多见，他们中的大多数均有不同程度的结核中毒症状。结核性渗出性胸膜炎须与恶性胸腔积液加以鉴别。
老年肺结核的误诊率高，各家报告不一，一般在30%～70%，防止老年肺结核误诊，是避免传染源失控和控制结核病蔓延的重要环节。须注意以下几点，可减少误诊的发生：
传统观念认为肺结核是青少年的常见病，然而肺结核的发病高峰当前已趋向老年；传统观念认为肺结核病变多在上肺叶和肺尖部