医药学论文：探析周期性麻痹的诊断和临床治疗

摘要： 周期性麻痹是一类以发作性肢体和躯干无力为特征的疾病，特别容易在运动锻炼后发生，可持续数分钟到数天。有时肌无力仅局限于一个肢体。在肌无力期间腱反射低下，肌肉不能被电兴奋。有些患者甚至可发展为永久性的肌无力。周期性麻痹根据血钾的变化分为以下三种类型。

关键词： 周期性麻痹 诊断 临床治疗

是一种常染色体显性的遗传疾病，发病年龄开始于儿童或青年人(10～20岁)。发作期血清钾通常低(< 3.0mmol/L)且尿排钾也低。患者在进高碳水化合物饮食、高糖及高盐和情绪变化时可诱发疾病发作。
临床特征多于夜间发病(这是因为肌细胞的钾离子内外转移有昼夜节律之故，白天肌细胞内钾离子外流大于夜晚，夜晚睡眠时，肌肉摄取钾离子则相对增强)，四肢呈弛缓性瘫痪，下肢重、上肢轻，近端重、远端轻。患者一般无吞咽困难、感觉障碍和膀胱功能障碍。发作频率不等，有数月或数年发作一次，也有一月内发作l～2次或终身只发作一次。
周期性麻痹的实验室检查：
(2)心电图检查可见T波低平或倒置，S-T段降低，出现明显的U波，超过0.1mV，或同一导联中，大于T波，少数患者还有心律不齐等。
主要是补钾治疗、辅以脱羧酶抑制剂及醛固酮拮抗剂治疗。一般不主张静脉注射葡萄糖注射液加氯化钾注射液。可用5%甘露醇注射液或生理盐水加氯化钾注射液静脉滴注。
1.10%氯化钾口服液：30ml一次服，然后可改为10ml，3/口服。
3.安体舒通片：20 mg，3/d口服。
是一种常染色体显性遗传疾病，通常在儿童时期发病。发作期血清钾常常增高(>5.0mmol/L)，且尿排钾和肌酸激酶水平也高。发作易于在受冷、饥饿、怀孕和钾大量进入时激发。
表现为肌无力症状，有些患者可有肌强直症，特别是眼睑、舌、拇指和前臂肌肉明显。这种状态似与先天性肌强直症部分重叠。
【治疗精要】
【处方选择】
2.葡萄糖酸钙或氯化钙：1～2g，静脉滴注。
4.乙酰唑胺片：250mg，3/d，口服。
本病患者平时应尽量避免受凉、过度