医药学论文：探析慢性支气管炎的临床表现与诊疗

摘要： 慢性支气管炎(chronic bronchitis，简称慢支)是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿、甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。据 1992年国内普查统计资料，患病率为3.2％。

1.1吸烟 研究证明，吸烟与慢支的发生有密切关系。大部分病人均有吸烟史，吸烟时间越长，烟量越大，患病率也越高；戒烟后可使病情缓解，甚至痊愈；动物实验证明，吸烟雾可引起以下改变：①副交感神经兴奋，支气管痉挛；②呼吸道纤毛运动减弱；③支气管黏液分泌增加，气道净化能力减弱；④支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱，易导致感染。
1.3理化因素 刺激性烟雾、粉尘、大气污染(二氧化硫等)的慢性刺激，常为慢支的诱发病因。长期吸入硫酸、盐酸蒸汽的工作人员，由于化学性损伤，可患职业性慢支。在我国城市和农村，以煤炭和木材为燃料做饭取暖，无排烟设施，造成室内空气污染，也是一个重要的致病因素。
1.5其他 植物神经功能失调、呼吸道防御功能低下、遗传以及营养因素也是慢支的易患因素。
2.1 症状 多数起病缓慢，病程较长，反复急性发作而加重。咳嗽 支气管黏膜充血、水肿，管腔内分泌物聚集可引起咳嗽。咯痰 清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作伴细菌感染时，咯黏液脓性痰，痰量增多喘息 喘息型慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息。反复发作，并发阻塞性肺气肿时，可有气急，先有活动后气急，严重时稍活动即气急加重。总之，慢支的主要症状为咳嗽、咯痰、喘息。
2.3 X线表现 肺纹理增粗，紊乱，可有斑点状或网状阴影，以下肺野较明显。
2.4 呼吸功能检查 小气道阻塞时，最大呼气流速-容积曲线在75％、50％，流量明显下降。闭合容积增加。发展到气道狭窄或阻塞时，FEV1％减少(< 70％)，MVV减少(