医药学论文：浅析腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理

摘要：目的：观察腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理效果. 方法：通过对10例手外伤患者采用腹部带蒂皮瓣进行修复,术前做好心理护理和手术准备;术后密切观察皮瓣血运,保持环境清洁,采用舒适护理、心理护理及功能锻炼等护理方法. 结果：10例手外伤患者移植皮瓣均成活,手功能恢复满意. 结论：细致的护理观察是保证手术成功及促进患者顺利康复的重要因素

1临床资料

2.1术前护理:
2.1.2术前准备：①做好术前常规准备．②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明术后限制活动的原因，并指导其进行术后强制体位的模拟训练。③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复能力。
2.2术后护理:
2.2.2专科护理:①休位放置：术后取平卧位或健侧卧位，避免患侧卧位，患肢制动，避免皮瓣牵拉，患肢抬高于心脏以利于静脉回流．患肢固定应稳定，舒适，预防蒂部受压，影响血循环。②皮瓣观察，包括皮瓣的颜色、温度、弹性、肿涨程度，有无水泡，毛细血管充量时间，有无静脉回流受阻所致的皮瓣颜色发紫，术后48小时内为高发阶段．应1-2小时观察皮瓣颜色和测量皮瓣温渡一次，以后每4- 6小时一次，持续现察3-5天．术后1-2天内皮瓣颜色较苍白，以后逐淅恢复正常。术后2-3小时皮瓣温度较健侧低l℃左右，这属正常。以后逐渐升高与健侧相同或略高，温差范围在±2℃以内，若低于健侧2℃以上，且皮瓣颜色苍白或蜡黄，皱缩，表示动脉供血不足，多为血栓形成或血管痉挛所致，可考虑提高室温，选用抗凝药物及解痉挛药物治疗；若皮瓣温渡过高，可用冰袋降温或用75％酒精湿敷，以降低局部组织新陈代谢，如发现皮瓣颜色青紫，可能为静脉回流障障碍，及时汇报医生，查明原因，及时处理，因为淤血比缺血对皮瓣的危害性大．皮肤出现水泡时，用无菌注射器吸出泡内液体，勿撕脱表皮，然后用无菌敷料覆盖；皮瓣下形成血肿时，可拆陈12针缝线，用无菌小刮匙除去血块，继续加压包扎。毛细血管充盈时间能较好地反映组织微循环灌流情况，可用棉签轻压皮瓣1秒后松开。若在3-5秒内恢复为正常．否则均提示动脉供血障碍，应及